Текущий номер



6
№ 6 от 2018 год
Е.П. Патлусов, В.С. Чернов, Р.К. Юлчурин
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ И КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА СТАНДАРТНУЮ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
        Цель - дать анализ морфологических и биохимических изменений у больных хроническим гепатитом С (ХГС) после курса противовирусного лечения пегилированным интерфероном и рибавирином.Работа проводилась на базе инфекционного отделения 5 Военного клинического госпиталя войск Национальной гвардии Российской Федерации (5 ВКГ ВНГ РФ) г. Екатеринбурга. Исследование было когортным, проспективным, контролируемым, динамическим с включением 243-х больных ХГС. Удельный вес мужчин составил 67,9% (165 человек), женщин - 32,1% (78 человек), с 1-м генотипом - 43,6% (106 человек), со 2-м генотипом - 11,1% (27 человек) и с 3-м генотипом - 45,3% (110 человек). Все больные ХГС получали стандартную комбинированную терапию - пегилированный интерферон альфа-2а 180 мкг в неделю и рибавирин. Длительность лечения составила 24 недели при 2- и 3-м генотипах и 48 недель при 1-м генотипе вируса. До назначения противовирусного лечения пациентам выполнена пункционная биопсия печени и установлено, что с минимальным фиброзом F0-1 было 51,0% (124 человека), с F2 - 26,7% (65 человек), с F3 - 11,5% (28 человек) и с F4 - 10,8% (26 человек).Устойчивый вирусологический ответ достигнут более чем у 2/3 больных - 69,5% и, не достигнут у 30,5%. В группе от- ветивших на лечение преобладали больные с «не 1-м» генотипом HCV-инфекции - 81,2%, при 1 генотипе - 57,7%. При минимальном фиброзе печени (F0-1) УВО у больных ХГС составил 80,6% и на стадии умеренного фиброза (F2) - 73,8%,что достоверно выше, чем на стадии выраженного фиброза и цирроза печени (F3-4), - 38,9%. По результатам повторной биопсии печени и фиброэластометрии уменьшение стадии фиброза и показателей эластичности зарегистрировано у больных ХГС на стадии ≤F2. Нормализация биохимических показателей была у всех больных при устойчивом вирусологическом ответе, а также при отсутствии ответа на стадии умеренного фиброза включительно.Положительная морфологическая динамика после курса противовирусного лечения у больных ХГС происходит только на стадиях минимального и умеренного фиброза печени, тогда как на стадиях выраженного фиброза и цирроза печени изменения стадии заболевания не выявлено вне зависимости от вирусологического ответа и генотипа вируса.

        Ключевые слова: вирусологический ответ, противовирусная терапия, генотип вируса, фиброз печени, хронический гепатит С, viral response, antiviral therapy, virus genotype, liver fibrosis, chronic hepatitis C

Р.М. Файзуллина, Р.Р. Гафурова, З.А. Шангареева
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У ДЕТЕЙ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
        На сегодняшний день преимущество купирования бронхобструктивного синдрома в педиатрической практике посредством небулайзерной ингаляционной терапии с бронхолитическим препаратом неоспоримо. В статье приведены результаты оценки эффективности небулайзерной бронхолитической терапии на госпитальном этапе у детей с бронхообструктивным синдромом от 1 года до 18 лет (n=58), проходивших лечение в педиатрических отделениях № 1 и №3 ГБУЗ РБ ГДКБ№ 17 г. Уфы с марта по август 2018 года. Полученные результаты исследования показывают высокую эффективность небулайзерной бронхолитической терапии как у группы детей с острым обструктивным бронхитом, так и у детей с бронхи-альной астмой. Однако купирование основных клинических симптомов у детей с бронхиальной астмой на фоне проводи-мой небулайзерной бронхолитической терапии достигалось на 2-3 суток раньше, чем у детей с острым обструктивным бронхитом.

        Ключевые слова: бронхообструктивный синдром, небулайзерная бронхолитическая терапия, дети, раствор для ингаля-ции ипратропия бромида + фенотерол (Беродуал®), broncho-obstructive syndrome, nebulized bronchodilation therapy, children, solution for inhalation of ipratropium bromide + phenoterol (Berodual®)

М.В. Ханды, Т.И. Никифорова, С.Ю. Артамонова, С.В. Маркова
КОМПЬЮТЕРНАЯ БРОНХОФОНОГРАФИЯ И ТЕСТ НА КОТИНИН У КУРЯЩИХ ПОДРОСТКОВ ГОРОДА ЯКУТСКА
        Табакокурение - одна из самых часто встречаемых пагубных привычек как среди взрослых, так и среди детей и подростков, что является глобальной проблемой мирового общества.Статья посвящена изучению акустических параметров дыхания и определению котинина у курящих подростков г.Якутска. В исследовании принял участие 191 школьник в возрасте от 13 до 17 лет (учащиеся 8-11 классов). Всем участникам проводили экспресс-тест для определения котинина (никотина) в моче, компьютерную бронхофонографию (БГФ) с использованием аппарата «Паттерн» и анонимное анкетирование для определения статуса курения. Тест на котинин был положительным у 46 из 191 (24%) обследованного школьника. Изучение статуса курения показало, что ежедневно курят 4,2% мальчиков и 2,7% девочек, эпизодически курят 69,5% и 20,0% соответственно. По результатам компьютерной бронхофонографии статистически значимых различий при сравнении данных акустического параметра дыхания у курящих и некурящих подростков не выявлено, что, возможно, связано с небольшим стажем курения у школьников.

        Ключевые слова: дети, подростки, табакокурение, бронхофонография, котинин, никотин, children, adolescents, smoking, bronchophonography, cotinine, nicotine

М.А. Магомедова, Т.С. Гусейнов
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ДАГЕСТАНА В ПЕРИОД ШКОЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИРОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ
        Изучены некоторые возрастные морфофункциональные показатели у детей и подростков, проживающих в высокогорных условиях Дагестана (село Хунзах) и на равнине (г. Махачкала) в зависимости от возраста исследуемых, гендерных факторов и климатических условий. Исследовали физическое развитие детей школьного возраста (7-17 лет). Оценивали антропометрические данные (масса тела, рост, индекс массы тела), объем грудной клетки и жизненную емкость легких (ЖЕЛ) методом спирометрии. Исследование показало наличие определенных закономерностей в физическом развитии школьников в возрасте от 7 до 17 лет. Масса тела школьников, проживающих в условиях высокогорья Дагестана (село Хунзах) ниже, чем у их сверстников, проживающих на равнине (г. Махачкала). Максимальный прирост длины тела наблюдается в пубертатном периоде (с 10 до 15 лет). В возрасте 10-15 лет наблюдается увеличение массы тела у мальчиков и девочек, проживающих как в условиях высокогорья, так и на равнине, что определяется особенностями метаболических процессов в этот период развития.

        Ключевые слова: антропометрия, рост, вес, объем груди, школьники, высокогорье, anthropometry, height, weight, chest volume, pupils, highland

Н.М. Казаков, М.В. Тимербулатов, Е.И. Сендерович, Т.М. Зиганшин, Б.М. Гарифуллин, Ч.Ф. Латыпова, М.А. Степанова
ВАЖНОСТЬ ФИБРОХОЛЕДОХОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА, ОСЛОЖНЕННОГО СИНДРОМОМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
        Целью исследования является оценка эффективности одноэтапного оперативного метода лечения больных с холецистохоледохолитиазом при применении лапароскопических технологий в сравнении с другими методами лечения. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) занимает второе место в структуре острых заболеваний брюшной полости (7 - 14 %). Отмечается неуклонный рост заболеваемости ЖКБ. За последние 8 лет она увеличилась в 2 раза. Одним из осложнений ЖКБ является холедохолитиаз, требующий экстренного оперативного вмешательства.Проведен сравнительный анализ результатов лечения 230 больных с холедохолитиазом осложненным механической желтухой после проведения оперативного вмешательства в хирургическом отделении № 1 ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфы с января 2013 года по декабрь 2017 года. Пациенты были разделены на три группы в соответствии с различными видами проводимого оперативного вмешательства. Дан сравнительный анализ результатов лечения во всех группах, количества проведенных койко-дней, длительности оперативного вмешательства, отражены осложнения во время проводимого оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде, пребывание больных в отделении интенсивной терапии в послеоперационном периоде. Показана увеличивающаяся динамика преобладания миниинвазивных методов лечения над традиционными. Отображена высокая эффективность использования фиброхоледохоскопии в лечении больных с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом.

        Ключевые слова: холедох, холедохолитиаз, холедохоскопия, фиброхоледохоскопия, холангиолитоэкстракция, common bile duct, choledocholithiasis, choledochoscopy, fibrocholedochoscopy, choledoangiolithoextraction

М.К. Исмайлова
ЗНАЧИМОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В ПРОГРАММЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ
        Проведены ретроспективный анализ 150 женщин, применивших программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и перенос эмбрионов с предимплантационной генетической диагностикой (ПГД) в Центральной клинике г. Баку в период 2010-2017 гг. Целью исследования было изучение частоты встречаемости структуры хромосомных нарушений на основании ПГД эмбрионов в ходе проведения ЭКО, а также влияния данной процедуры на результаты беременностей. Выявлено, что наибольшая частота хромосомных аберраций отмечалась в группе с невынашиванием беременности, идиопатическим бесплодием и несколькими неудачными попытками ЭКО в анамнезе. Клиническая беременность была отмечена в 48,9 % случаев при переносе нормальных эмбрионов, а рождение здорового ребенка в 40,8% случаев. Изучение частоты хромосомных патологий среди женщин с различными причинами бесплодия показало, что изменения в 15-й паре хромосом достоверно чаще встречались у женщин во всех четырех группах, 46,45% - в 1-й группе, 24,59% - во 2-й, 13,66% в 3-й и 10,9 % в 4-й группе по сравнению с женщинами контрольной группы - 4,37%, р < 0,05-0,001. В 16-й паре хромосом изменения установлены у женщин 1-, 2- и 3-й групп, в сравнении с женщинами контрольной группы, р < 0,05-0,01.

        Ключевые слова: предимплантационная генетическая диагностика, экстракорпоральное оплодотворение, бесплодие, Pre-implantation genetic diagnosis, in vitro fertilization, infertility

А.Л. Бруй, П.С. Гусева, Г.Г. Байбурина, Ш.З. Загидуллин
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА 1-ГО И 2-ГО ТИПОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
        Объектом исследования являлась база данных Государственного регистра больных сахарным диабетом (СД) по Республике Башкортостан (РБ) на 31.12.2017 года. Установлено, что в РБ в динамике 2013 - 2017 гг. сохраняется рост распространенности СД преимущественно за счет сахарного диабета 2-го типа; рост распространенности СД в РБ наблюдается за счёт роста заболеваемости, которая за 5 лет увеличилась на 2,3%; средняя продолжительность жизни больных СД за последние 5 лет остается на прежнем уровне; отмечено снижение смертности при СД 1-го типа на 10,1%, тогда как при СД 2- го типа установлен рост этого показателя на 22,9%; наиболее частой причиной смерти больных с СД остаются сердечно-сосудистые заболевания. Проведенный анализ показал, что основные показатели СД по РБ сопоставимы с соответствующими данными по Российской Федерации (РФ).

        Ключевые слова: сахарный диабет, регистр больных сахарным диабетом, распространенность, заболеваемость, смертность, diabetes mellitus, register of patients with diabetes, prevalence, morbidity, mortality

А.В. Воронин
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ЭКСПЕРТНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НЕКОТОРЫХ ОБЪЕКТОВ
        Цель исследования - сформулировать принципы сравнительного анализа металлов и неметаллов при экспертных исследованиях некоторых объектов биологического и небиологического происхождения методами рентгенофлуоресцентной и атомно-эмиссионной спектрометрий без применения стандартных образцов. Объектами исследования являются образцы марихуаны, изъятые из незаконного оборота; образцы голубой глины Ундоровского месторождения с различным временем и местом пробоотбора. Рассмотрены примеры сравнительного анализа марихуаны и голубой глины. В пробах, близких по структуре и химическому составу, осуществляли сравнение величин аналитических сигналов химических элементов, а также проводили количественное определение без стадии градуировки. Данные приемы позволяют решать вопрос об идентичности элементного состава образцов. Таким образом, при сравнительных исследованиях марихуаны и голубой глины количественная оценка содержания элементов металлов и неметаллов может быть выполнена без применения стандартных образцов. Предложены принципы сравнительного элементного анализа на основе сравнения аналитического сигнала в образцах и путем оценки расчетного содержания химических элементов, полученного с использованием математической модели, например метода фундаментальных параметров в рентгенофлуоресцентной спектрометрии. Данные методические подходы могут применяться в судебно-химическом, криминалистическом и фармацевтическом анализах.

        Ключевые слова: соединения металлов, элементный анализ, рентгенофлуоресцентная спектрометрия, атомно- эмиссионная спектрометрия, марихуана, голубая глина, metal compounds, chemical elements analysis, X-ray fluorescence spectrometry, atomic emission spectrometry, cannabis, blue clay

М.М. Бикбов, Л.Р. Марванова
НОВЫЙ МЕТОД ФОРМИРОВАНИЯ ТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ
        Цель работы - экспериментально обосновать возможность формирования эндотрансплантата для проведения задней автоматизированной послойной кератопластики.Экспериментальная работа выполнена на 8 интактных свиных глазных яблоках. В первой серии опыта было воспроизведено внутриглазное давление (ВГД) в 50 мм рт. ст. (n=4, № 1-4), во второй - 60 мм рт. ст. (n=4, №5-8).После расслоения микрокератомом «PocketMaker» (Австрия) роговица свиньи подвергалась гистологическому иссле-дованию.В эксперименте доказана возможность формирования трансплантата роговицы минимальной толщины для выполнения эндотелиальной кератопластики при помощи предложенного микрокератома «PocketMaker». Возможно изготовление трансплантата путем выполнения 2-3 последовательных срезов с учетом толщины роговицы свиного глаза (в среднем 1338±88 мкм) и контролируемого ВГД 50-60 мм рт. ст. Преимущества нового способа изготовления роговичного трансплантата: работа на интактном глазном яблоке, возможность уплощения поверхности роговицы, формирование ровного среза с получением симметричного профиля стромального ложа, повторяющего кривизну роговицы. Качество изготовления трансплантатов подтверждено данными оптической когерентной томограммы (ОКТ) и гистологическими исследованиями.Экспериментально обоснована возможность использования микрокератома «PocketMaker» для формирования трансплантатов при задней автоматизированной послойной кератопластики. Данные гистологического исследования свидетельствуют о высоком качестве трансплантата, что позволяет рекомендовать данный способ его изготовления в клинической практике.

        Ключевые слова: эндотелиальная кератопластика, задняя автоматизированная послойная кератопластика, микрокератом, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, Endothelial keratoplasty, automated posterior lamellar keratoplasty, microkeratome, epithelial and endothelial corneal dystrophy

Ю.А. Морозов, К.А. Пупыкина, Н.В. Благоразумная, А.М. Алиев, Е.В. Морозова
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УГЛЕКИСЛОТНЫХ ЭКСТРАКТОВ ИЗ РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ ЛИМОННИКА КИТАЙСКОГО: ЛИСТЬЕВ, ДЕРЕВЯНИСТЫХ СТЕБЛЕЙ, КОРНЕВИЩ С КОРНЯМИ
        Настоящая работа посвящена исследованию компонентного состава углекислотных экстрактов, полученных из различного растительного сырья лимонника китайского ( Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. ): ветвей (деревянистых стеблей), корневищ с корнями и листьев. Углекислотное экстрагирование проводили в сверхкритических условиях. Наибольший выход экстракта в пересчете на абсолютно сухое сырье зафиксирован из корневищ с корнями - 4,87%; из ветвей - 2,60%; из листьев выход наименьший - 2,00%. Сравнительный анализ компонентного состава полученных углекислотных экстрактов проведен с помощью метода газовой хроматографии / масс-спектрометрии. В сверхкритическом углекислотном экстракте листьев обнаружено 36 соединений (2 вещества не идентифицированы), одревесневших стеблей - 43 соединения (3 вещества не идентифицированы), корневищ с корнями - 36 соединений (2 вещества не идентифицированы). Компонентный состав экстрактов представлен летучими соединениями - эфирные масла (терпены: монотерпены, сесквитерпены; терпеноиды: спирты, эфиры, кетоны) и нелетучими соединениями (карбоновые кислоты и лигнаны). Для каждого образца исследуемых экстрактов установлены вещества-маркеры.

        Ключевые слова: лимонник китайский, углекислотная экстракция, лигнаны, Schisandra chinensis, carbon dioxide extraction, lignans

И.Н. Яшина, С.В. Клочкова, А.В. Иванов, В.Ш. Вагапова
АДАПТАЦИОННАЯ ГАРМОНИЧНОСТЬ В СТРОЕНИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ЭПИФИЗА ПЛЕЧЕВЫХ КОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА И НЕКОТОРЫХ ЖИВОТНЫХ
        С целью выявления общих закономерностей и морфофункциональных особенностей строения проксимальных эпифизов плечевых костей человека и животных с различными типами локомоции произведен сравнительный анализ относительных величин значений параметров анатомических образований проксимального эпифиза плечевой кости, который позволил получить более полное представление о функциональной адаптации кости к выполняемой функции. Изменения типа опоры и локомоции приводят к изменению стереометрии её проксимального эпифиза. Основными результатами эволюционных изменений в строении плечевой кости человека стали трансформация головки в полусферу с относительным увеличением ее размеров при сохранении межвидового равенства ширины проксимального эпифиза, увеличение угла хрящевого края головки, дифференцировка от окружающих структур анатомической шейки с одновременным уменьшением значений диафизарно-шеечного угла (ДШУ), увеличение степени торсионной деформации диафиза.

        Ключевые слова: проксимальный эпифиз плечевой кости, ширина проксимального эпифиза, торсионная деформациядиафиза, угол инклинации, межбугорковая борозда, proximal epiphysis of the humerus, width of the proximal epiphysis, torsion deformation of the diaphysis, inclination angle, interstitial sulcus

А.Е. Кормишина, П.Г. Мизина, И.Л. Соловьева
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АДСОРБЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ
        В статье представлены результаты исследования современного отечественного рынка адсорбционных препаратов. Препараты с энтеросорбентным действием находят широкое применение в различных разделах медицины, таких как гастроэнтерология, токсикология, инфекционные болезни, аллергология, дерматология, хирургия, онкология, наркология, гепатология и нефрология. В связи с этим целью исследования явились проведение аналитического обзора зарегистрированных лекарственных препаратов адсорбционного действия и субстанций для их производства на отечественном фармацевтическом рынке, а также изучение спроса и уровня реализации энтеросорбентов в аптечных организациях на территории Ульяновской области. Дан обзор зарегистрированных на территории Российской Федерации энтеросорбентов и фармацевтических субстанций для их производства. Рассмотрена структура продаж энтеросорбентов на примере локального рынка Ульяновской области, а также представлена перспективность использования отечественного минерального сырья для производства новых лекарственных средств с адсорбционным действием.

        Ключевые слова: энтеросорбенты, фармацевтическая субстанция, детоксикация, адсорбция, gastrointestinal adsorbents, pharmaceutical substance, detoxification, adsorption

У.Ш. Исмаилов, А.З. Зурдинов
АНАЛИЗ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ПЕРОРАЛЬНЫХ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
        Пероральные гипогликемические средства в настоящее время имеют большое применение при сахарном диабете (СД) 2 типа и становятся все более актуальными в медицинской практике. Были изучены материалы Республиканского медико-информационного центра и Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Кыргызской Республики о регистрации пероральных гипогликемических средств и прайс-листы оптовых фармацевтических компаний. Были проведены контент-анализ фармацевтического рынка пероральных гипогликемических средств по номенклатуре, натуральным объемам, производителям, лекарственным формам, группам анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации и сегментирование по ценовым характеристикам в Кыргызской Республике.По результатам исследования установлено, что на фармацевтическом рынке Кыргызской Республики присутствуют 90 торговых наименований пероральных гипогликемических средств. Среди поставщиков лидирующие позиции занимают Турция, Индия и Германия. Наибольшую часть ассортимента составляют препараты из группы - бигуанидов. По результа-там ценовой сегментации рынка пероральных гипогликемических средств установлено, что они продолжают оставаться экономически малодоступными для населения Кыргызстана.

        Ключевые слова: сахарный диабет, гипогликемические средства, Кыргызская Республика, анализ фармацевтического рынка, diabetes mellitus, hypoglycemic agents, Kyrgyz Republic, analysis of the pharmaceutical market

К.В. Меньшиков, В.А. Пушкарев, Р.Р. Уразин, А.В. Пушкарев
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКОЙ КОНДИЛОМЫ БУШКЕ - ЛЕВЕНШТЕЙНА(CONDYLOMA ACUMINATE GIGANTE BUSCHKE - LOEWENSTEIN)
        Представлен клинический случай оперативного лечения пациентки, страдающей гигантской папилломой Бушке - Левенштейна. Приведены эпидемиологические факторы распространения данного заболевания, диагностика и методы лечения. Неадекватное наблюдение и лечение пациенток, страдающих вирусными заболеваниями кожи и слизистых наружных половых органов, могут привести к гигантским папилломам и раку.

        Ключевые слова: папиллома Бушке-Левенштейна, этиология, лечение, giant Buske-Levenshtein papilloma, etiology, treatment

М.Ш. Кашаев, А.Р. Якупов
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ АРТЕРИЙ БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО СЕГМЕНТА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
        Целью исследования явилась оценка частоты развития тромбозов шунта в раннем послеоперационном периоде при хирургическом лечении окклюзий бедренно-подколенного сегмента артерий нижних конечностей в зависимости от материала шунта и уровня операционного вмешательства. Проведен ретроспективный анализ реконструктивных вмешательств у 95 больных с атеросклеротической окклюзией артерий бедренно-подколенного сегмента, получавших лечение в Клинике БГМУ (г. Уфа) в 2017г. Общая частота послеоперационных осложнений в виде тромбоза шунта составила 9,47%. При использовании аутовенозного шунта частота осложнений составила 13,0% (3 случая - все ниже щели коленного сустава), при использовании ксенопротеза (“КемАнгиопротез”) - 6,25% (2 случая - все ниже щели коленного сустава), политетрафторэтилена (ПТФЭ) - 9,75% (4 случая - все выше щели коленного сустава). Таким образом, использование биологического протеза несет меньший риск развития тромбозов в раннем послеоперационном периоде.

        Ключевые слова: бедренно-подколенное шунтирование, аутовенозный протез, ксенопротез (“КемАнгиопротез”), ПТФЭ, протез, тромбоз, femoral-popliteal bypass graft, autovenous prosthesis, xenoport (“Kemangioprotez”), PTFE (polytetrafluoroethylene) prosthesis, thrombosis

Т.Б. Минасов, В.А. Фадеев, Р.А. Саубанов, А.О. Гиноян
АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГИПОДИНАМИИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ У ЛИЦ В ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОЙ КОСТНОЙ МАССЫ
        Гиподинамия - болезнь века и оборотная сторона прогресса. Справедливость такого утверждения, к сожалению, очевидна. Прогресс дарит человеку множество самых совершенных приспособлений, способных избавить от любой физической нагрузки.Движение - естественная потребность организма человека. Недостаток движения - причина многих заболеваний. Если всего лишь 100 лет назад 94-96% всей механической работы на земном шаре выполнялось за счет мышечнойэнергии человека, то теперь - не более 1%.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) бьёт тревогу: по её статистикеежегодно около 2 миллионов человек становятся жертвой гиподинамии, а 1,9 миллиона умирают от болезней, обусловлен-ных её наличием. Цель исследования - изучить на основе мониторинга влияние гиподинамии на опорно-двигательную систему. Было обследовано и проанкетировано 89 лиц в возрасте от 20 до 25 лет (средний возраст - 21,86 года). С помощью методов описательной статистики получены данные о суточном распределении продолжительности выполняемых физиче-ских нагрузок и «сидячего» образа жизни у лиц в период максимальной костной массы, произведен анализ зависимостифизической активности и ИМТ. Полученные данные указывают на низкий уровень двигательной активности. Даны рекомендации мероприятий, направленных на снижение риска развития заболеваний, преодоление и профилактику гиподинамии.

        Ключевые слова: гиподинамия, физическая активность, период максимальной костной массы, physical inactivity, physical activity, the period of maximum bone mass

Т.Б. Минасов, Р.А. Саубанов, Р.М. Вахитов-Ковалевич, В.А. Фадеев, Р.Ф. Файзуллин, Н.Н. Аслямов
ОЦЕНКА УРОВНЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ В ПЕРИОД МАКСИМАЛЬНОЙ КОСТНОЙ МАССЫ
        В представленной статье проведен анализ продолжительности гиподинамии в период максимальной костной массы. Установлено отсутствие нормы функциональной активности у лиц различных возрастных групп. Наибольшее значение функциональная активность имеет в период максимальной костной массы, когда идет формирование скелета. Для определения количества шагов, пройденного расстояния, потраченных калорий были использованы программы StepOn и Withigs и шагомеры OMRON. В результате проведенного исследования были выявлены низкие показатели физической активности. Среднесуточное количество шагов у исследуемой группы составило 8431,5, что ниже нормы, рекомендованной ВОЗ. Распространенность низкого уровня физической активности среди студентов медицинских вузов объясняется такими факторами, как длительные умственные нагрузки, ненормированный режим дня.

        Ключевые слова: шагомер, физическая активность, период максимальной костной массы, pedometer, physical activity, period of maximum bone mass

С.Ж. Антонян, Ю.О. Жариков, М.И. Шкердина, П.А. Ярцев
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СПАЕЧНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
        Спаечная тонкокишечная непроходимость представляет собой одно из самых сложных в лечебно-диагностическом плане и тяжелых по клиническим проявлениям заболеваний. Результаты лечения этого заболевания характеризуются высоким уровнем осложнений и послеоперационной летальности. Целью работы было проведение анализа литературы, касающейся основных подходов к лечению больных острой кишечной непроходимостью спаечной этиологии. В последние десятилетия наметилась тенденция активного внедрения лапароскопического адгезиолизиса для лечения этой группы пациентов. Анализ зарубежной и отечественной литературы показал, что видеолапароскопические операции, направленные на устранение причины нарушения пассажа кишечного содержимого, имеют значительные преимущества перед традиционным лапаротомным вмешательством при дифференцированном подходе к выбору метода лечения и правильном отборе пациентов для операции, что в конечном итоге помогает достичь лучшего качества их жизни.

        Ключевые слова: спаечная тонкокишечная непроходимость, хирургическое лечение, лапароскопический адгезиолизис, adhesive small bowel obstruction, surgical treatment, laparoscopic adhesiolysis

И.И. Хидиятов, А.А. Гумеров, Ф.Ф. Каев
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТОНКОКИШЕЧНЫХ РЕЗЕРВУАРОВ ПРИ РЕКОНСТРКУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ ОПЕРАЦИХ ПОСЛЕ КОЛЭКТОМИЙ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
        В обзорной статье представлена история разработки восстановительных операций у больных язвенным колитом. Показана эффективность использования различных тонкокишечных резервуаров при реконструктивно-восстановительных операциях после колэктомий. Представлены возможные осложнения, возникающие после формирования тонкокишечных резервуаров и нерешенные проблемы реконструктивно - восстановительных операций. Авторы приходят к выводу, что своевременно проведенная колэктомия с формированием в последующем тонкокишечного резервуара с илеоанальным соустьем, является наиболее оптимальным способом лечения. Достаточно частые гнойные осложнения и развитие резервуарита при формировании тонкокишечных резервуаров у больных язвенным колитом остаются нерешенной проблемой и определяют необходимость дальнейших научных изысканий.

        Ключевые слова: язвенный колит, тонкокишечные резервуары, осложнения, резервуарит, ulcerative colitis, ileal pouch anal anastomoses, complications, pouchitis

А.М. Зиганшин, В.З. Галимзянов, И.М. Насибуллин, С.Ш. Галимова, А.Г. Вашкевич
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ТЕРАПИИ ЭПИЛЕПСИИ У ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
        В представленном обзоре современной литературы приведены данные о распространенности, этиологии, патогенезе, диагностике и лечении эпилепсии у беременных женщин. Экстрагенитальные заболевания во всем мире устойчиво занимают первое место в структуре причин материнской смертности. Эпилепсия, являясь широко распространенным заболеванием нервной системы, в развитых странах опережает преэклампсию по количеству материнской смертности. С эпилепсией связаны повышенный риск акушерского кровотечения, задержка роста плода и гипертонические расстройства во время беременности. Терапия эпилепсии в период беременности осложняется неблагоприятным воздействием противоэпилептических препаратов на организм матери и плода, что требует необходимости обоснованного выбора препаратов для предотвращения судорог и осложнений, связанных с беременностью. В статье обсуждены вопросы прегравидарной подготовки беременных с целью профилактики врожденных пороков развития и подбора противоэпилептической терапии с учетом тератогенного воздействия препаратов на плод. Совершенствование методов терапии эпилепсии у беременных женщин позволит избежать проблем, связанных с ухудшением их состояния и плода, а также снизить материнскую и перинатальную смертность.

        Ключевые слова: беременность, эпилепсия, противоэпилептическая терапия, фактор риска, pregnancy, epilepsy, antiepileptic therapy, risk factor

Н.А. Попова, С.В. Романова, А.В. Шестакова
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
        Проблема ожирения в настоящее время достигла размеров эпидемии, что волнует медицинское сообщество всего мира. Ожирение ассоциируется с развитием осложнений, угрожающих для жизни. На первом месте по летальности находятся осложнения со стороны сердечно-сосудистых заболеваний. Вторичные формы ожирения имеют различные причины возникновения: генетические синдромы, различные эндокринопатии, прием ряда препаратов и причины, приводящие к повреждению работы центральной нервной системы. Данные заболевания могут быть как первопричиной ожирения, так и следствием различной патологии. В данной ситуации характерны нарастание и перераспределение массы тела по абдоминальному типу. Нарастает комплекс метаболических и эндокринных изменений. В подавляющем большинстве подходы к терапии практически не отличаются от общепринятых. Однако в первую очередь требуется компенсировать заболевание, приведшее к ожирению.

        Ключевые слова: ожирение, эндокринные нарушения, генетические синдромы, вторичные формы ожирения, диета, obesity, endocrine changes, secondary forms of obesity, genetic syndrome, diet

Р.В. Магжанов, Р.А. Ибатуллин, А.И. Давлетова
ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ КЛЕЩЕВЫХ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
        Клещевые нейроинфекции - это природно-очаговые заболевания, характеризующиеся поражением нервной системы. К данной группе нозологий относятся прежде всего клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Эти заболевания могут встречаться в любой местности, где имеются благоприятные условия для существования основного переносчика - иксодового клеща. Республика Башкортостан является эндемичной территорией по клещевым нейроинфекциям. В связи с этим изучение данных нозологий является важным для специалистов нашего региона. Исследование этих заболеваний на территории Республики Башкортостан имеет свою историю. В статье представлены основные периоды изучения клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в нашей республике, вклад, внесенный сотрудниками кафедры неврологии БГМУ в освещение вопросов, касающихся эпидемиологии, клинической картины и диагностики клещевых нейроинфекций.

        Ключевые слова: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, история изучения, кафедра неврологии, tick-borne encephalitis, tick-borne borreliosis, history of study, Department of Neurology