Текущий номер



3
№ 3 от 2018 год
А.Х. Хасанов, Р.А. Давлетшин, И.М. Карамова, З.С. Кузьмина, Р.Г. Гуфранова, Д.И. Мехдиев, Л.Н. Какаулина
РАННЕЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СОННЫХ АРТЕРИЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
        Цель исследования - одноцентровое изучение особенностей ремоделирования сонных артерий и функциональных нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных мультифокальным атеросклерозом (МФА) в условиях Регионального сосудистого центра №1 г. Уфы.В зависимости от поражения сосудистого бассейна больные методом иерархического анализа категориальных пере-менных были разделены на 3 кластера согласно клинической манифестации атеросклеротического поражения сердца, головного мозга и артерий нижних конечностей. У 131 из них был МФА с преимущественным поражением сердца (1-й кластер), у 87 - МФА с преобладанием поражений сонных артерий (2-й кластер), у 29 больных с ишемией нижних конечностей (3-й кластер). У всех больных оценивали клиническое состояние, результаты ЭКГ, коронароангиографии, эходоплероскопии сонных и артерий нижних конечностей. По показаниям проводили магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и почек, а при необходимости - УЗИ малого таза.Нами установлено, что в 1-м кластере МФА сопровождается ростом артериальной гипертензии (АГ) III стадии в сочетании с нестабильной стенокардией, перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе, сопряженными со стенозирующим поражением сонных артерий, дилатацией левого предсердия, диастолической дисфункцией левого желудочка 2-го типа. Для 2-го кластера характерны острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения, МФА также преимущественно протекал с наличием АГ III стадии. Данные патологии сочетались в основном со стабильной стенокардией 2-го ФК и с гипертрофией левого желудочка, при этом стенозирующее поражение сонных артерий у данных пациентов выявляли реже и значимость стенозов была ниже, однако у 25% исследуемых выявили увеличение толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) сонных артерий, составляющее 1,3 мм и более, что расценивали как признак атеросклеротического поражения сонных артерий.3-й кластер характеризуется гемодинамической ишемией с клинической манифестацией сосудистого поражения нижних конечностей: выявлено преобладание АГ II степени, стабильной стенокардии с ФК2, раннего начала цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) без перенесенного инсульта в анамнезе с наличием перемежающей хромоты. Данные заболевания комбинировались в основном с ростом атеросклеротических бляшек, диастолической дисфункцией 1 типа, дилатацией восходящей аорты и гипертрофией межжелудочковой перегородки.Таким образом установлено, что взаимовлияние коморбидного фона при МФА изменяет клиническую картину и характер течения, увеличивает количество осложнений, сопряженных с развитием ремоделирования магистральных артерий и нарушений внутрисердечной гемодинамики.

        Ключевые слова: мультифокальный атеросклероз, коморбидность, ремоделирование сонных артерий, функциональные нарушения внутрисердечной гемодинамики, multifocal atherosclerosis, comorbidity, remodeling of carotid arteries, functional disturbances of intracardiac he-modynamics

М.Р. Бадыков, В.В. Плечев, И.Ш. Сагитов, Е.А. Бадыкова, Н.Ш. Загидуллин
АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ И ОСОБЕННОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВОСНАБЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА И ИМПЛАНТИРОВАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОМ
        Синдром слабости синусового узла (СССУ) является относительно редким синдромом, характеризующимся симптомами гипоперфузии тканей и проявлениями на электрокардиограмме. При имплантации в отдалённом периоде возможно развитие хирургических осложнений, вызывают интерес особенности коронарного кровоснабжения при СССУ. Целью исследования был анализ хирургических осложнений у пациентов с СССУ и установленным электрокардиостимулятором (ЭКС), проживающих в Республике Башкортостан.У этих больных (n=610) оценены хирургические осложнения за период 39,7±0,8 месяца, а также у части больных(n=156) проанализированы особенности коронарного кровоснабжения. При имплантации ЭКС осложнения встречались в 10,4% случаев, чаще всего это были гематома ложа ЭКС (n=18, 2,9%), пейсмекерный синдром (n=10, 1,6%), дисфункция ЭКС (n=9, 1,4%) и пролежень ЭКС (n=8, 1,3%). При имплантации ЭКС в зависимости от типа стимуляции чаще встречались осложнения при типах VVI (9,9%) и DDD (9,3%), реже при типе AAI (8,8%). При коронароангиографиях чаще определялось поражение передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) (n=50, 32,1 %), реже - правой коронарной артерии (ПКА) (n=41, 26,3 %), ещё реже - огибающей артерии (ОА) (n=33, 21,2%) и реже всего - ствола левой коронарной артерии (ЛКА) (n= 8, 5,1%). При брадикардии чаще поражалась ПМЖВ (n=36, 33 %), при синоатриальной (СА) блокаде 2 - ПМЖВ и ПКА (6, 33%), а в объединенной группе пациентов с СА-блокадой и отказом СА-узла - ПКА (9, 36%).Таким образом, установлено, что чаще определялись хирургические осложнения при имплантации ЭКС типа VVI и поражение ПМЖА по данным проведения коронароангиографий.

        Ключевые слова: синдром слабости синусового узла, хирургические осложнения, кровоснабжение, электрокардиости- мулятор, sick sinus syndrome, surgical complications, blood supply, pacemaker

М.В. Тимербулатов, А.В. Куляпин, Д.В. Лопатин, Л.Р. Аитова
ОПЫТ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНОГО ДИВЕРТИКУЛИТА С РАЗВИТИЕМ МЕСТНОГО ОГРАНИЧЕННОГО ПЕРИТОНИТА
        Дивертикулярная болезнь толстой кишки (ДБТК) встречается у 30% населения. В 10 - 60% случаев ДБТК развиваются осложнения острого воспалительного характера, наиболее частым из которых являются перфорации (27,2 %).Проведен анализ ранней диагностики и методов лечения осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки - перфоративного дивертикулита. В исследуемую группу вошли больные с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, осложненной перфоративным дивертикулитом, поступившие на стационарное лечение в ГБУЗ РБ ГКБ № 21 (г. Уфа) за период с 2000 по 2016 гг. В статье обсуждаются вопросы диагностики и варианты как консервативного, так и оперативного лечения пациентов с перфоративным дивертикулитом. Показана возможность консервативного лечения перфоративного дивертикулита, осложненного местным ограниченным перитонитом.

        Ключевые слова: дивертикулярная болезнь толстой кишки, воспалительные осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки, diverticular disease of the colon, inflammatory complications of diverticular disease of the colon

С.В. Соколов, В.П. Соколов, Г.Р. Баязитова, И.З. Салимгареев, М.О. Логинов, Д.Р. Мушарапов, Г.Н. Чингизова, Ю.Р. Бахтиярова, М.А. Нартайлаков
ЭНДОБИЛИАРНАЯ ХИРУРГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ
        Основной причиной смерти пациентов с механической желтухой является прогрессирование печеночной недостаточности после хирургического вмешательства. Послеоперационная летальность среди пациентов с неопухолевой желтухойсоставляет 5,6-6,3%, а среди пациентов с опухолевой желтухой - 10,6 - 25,7%. В статье проведен сравнительный анализ хирургического лечения двух групп больных с синдромом механической желтухи различного генеза. В первую группу вошли пациенты, хирургическое лечение которым проводилось без предварительного рентгеноэндобилиарного вмешательства. Вторую группу составили пациенты, которым предварительно были выполнены рентгеноэндобилиарные вмешательства различного объема. Представленный сравнительный анализ показал, что применение дооперационного дренирования и декомпрессии желчных протоков позволило снизить послеоперационные осложнения с 17 до 9,1%, а летальность - с 11 до 6%. Статью завершает краткое резюме о возможностях рентгеноэндобилиарных технологий в комплексном лечении механической желтухи различного генеза.

        Ключевые слова: эндобилиарные вмешательства, механическая желтуха, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства, дренирование желчных протоков, стентирование желчных протоков, декомпрессия желчных протоков, endobiliary interventions, mechanical jaundice, percutaneous transhepatic cholangiostomy, percutaneous transhepatic X-ray endobiliary intervention, drainage of bile ducts, stenting of bile ducts, decompression of bile ducts

С.Н. Стрельник, Т.И. Шишковская
КОМОРБИДНОСТЬ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА И СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ: СТРУКТУРА, КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
        Высокая распространенность соматических заболеваний среди пациентов с биполярным расстройством (БАР) требует дальнейшего углубления знаний о взаимосвязях аффективной и соматической патологии.Цель исследования - изучить структуру и клиническое значение соматической коморбидности у пациентов психиатрического стационара с диагнозом биполярное аффективное расстройство.Изучена сплошная выборка пациентов в количестве 64 человек, госпитализированных в 2016 году в Самарскую психиатрическую больницу с диагнозом БАР (F.32), из них 18 (28%) женщин, 46 (72%) мужчин. Средний возраст пациентов -45,5±12,1 года.Коморбидные соматические заболевания встречались у всех изученных пациентов. У каждого пациента отмечалось от 2 до 12 соматических диагнозов, в среднем 6,2±2,98. В структуре хронических соматических заболеваний среди пациентов с БАР были: неврологические - 96% пациентов; кардиологические - 80%; нефрологические - 72%; эндокринные - 52%; гастроэнтерологические - 36%; пульмонологические - 36%; аутоиммунные и аллергические - 28% пациентов; гинекологические - 86% женщин изученной выборки; онкологические заболевания - 12% пациентов; прочие заболевания - 16%.Наличие соматической патологии у пациентов с БАР в стационарной психиатрической практике обусловливает необходимость принятия многообразных организационных и клинических решений по оказанию помощи, помимо направленных на основное психическое расстройство. Акцент в подготовке врачей и оснащенности стационарной психиатрической службы должен быть ориентирован на выявленную структуру соматической коморбидности. Другими аспектами влияния на клиническую практику являются: соматические заболевания как предпосылка возникновения неотложных состояний; влияние соматической патологии на течение и прогноз БАР; утяжеление за счет аффективных расстройств течения соматической патологии; коморбидные соматические нарушения, являющиеся противопоказанием для назначения психофармакологических препаратов и требующие учета взаимодействия психофармакологических средств с препаратами для лечения соматических заболеваний.

        Ключевые слова: биполярное аффективное расстройство, БАР, коморбидность, коморбидная соматическая патология, стационарная психиатрическая практика, bipolar affective disorder, BAD, comorbidity, comorbid somatic disorders, psychiatric hospital treatment

Ж.И. Терюшкова, В.С. Васильев, А.В. Важенин, С.А. Васильев, Г.П. Димов, П.Н. Попков, А.А. Стасюк
ИССЛЕДОВАНИЕ БИОМАТЕРИАЛА ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В ЛЕЧЕНИИ ПОСТЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ
        Повреждающее действие ионизирующего излучения не ограничивается воздействием на опухоль, а влияет и на здоровые ткани и органы, находящиеся в зоне облучения, что приводит к лучевым реакциям и поздним повреждениям. Жировая ткань рассматривается как альтернатива костному мозгу для получения мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК). Присутствием ММСК в жировой ткани объясняется ее высокий регенераторный потенциал, что дает основание для использования липотрансплантата и клеточных продуктов на основе жировой ткани в регенеративной медицине.Цель исследования - изучить морфологическую и иммунофенотипическую характеристику выделяемой стромально-васкулярной фракции (СВФ) жировой ткани, а также оценить ее пролиферативный потенциал. Выделение СВФ проводили посредством ферментативной обработки жировой ткани. Результаты исследования подтвердили наличие в липоаспирате, полученном путем аспирационной липосакции, жизнеспособных ММСК. Таким образом, клеточные продукты на основе жировой ткани являются перспективным материалом для дальнейшего исследования и внедрения в клиническую практику.

        Ключевые слова: поздние лучевые повреждения, постлучевой влагалищно-прямокишечный свищ, жировая ткань, стромальные клетки жировой ткани, мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки, late adverse effects of radiotherapy, radiation-induced rectovaginal fistula, adipose tissue, adipose-derived stromal cells, multipotent mesenchymal stem cells

В.Н. Павлов, А.Р. Билялов, Р.Ф. Гильманова, Р.Р. Якупов, А.С. Ковтуненко, А.Т. Бикмеев, С.Г. Карчевский, Р.Р. Халилов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ РАМАН-СПЕКТРОСКОПИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
        Целью представленного исследования является разработка универсального алгоритма анализа спектрограмм комбинационного рассеяния света (раман-спектроскопии) при помощи интеллектуальных методов обработки данных.Представленный алгоритм реализован авторами на языке программирования Python и представляет собой последовательность математических преобразований раман-спектров с целью автоматического распознавания нормальных и опухолевых тканей.Выявлено, что оптимальным алгоритмом является вычисление базовой линии спектра итерационной полиномиальной регрессией, последующим частотным анализом спектра, определением главных компонент спектра и машинным обучением. Достоверность идентификации и классификации нормальной ткани и ткани злокачественной опухоли составила от 97,5 до 98%.

        Ключевые слова: комбинационное рассеяние света, раман-спектроскопия, злокачественная опухоль, частотный анализ, deep learning, Raman scattering, Raman spectroscopy, malignant tumor, frequency analysis, deep learning

И.Р. Баймухаметов, С.Р. Хасанова, Н.В. Кудашкина
РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛАВОНОИДОВ В ГЕПАТОПРОТЕКТОРНОМ СБОРЕ
        В связи с неуклонным ростом числа заболеваний печени поиск новых фитопрепаратов, обладающих гепатопротекторным действием, является актуальным. Для внедрения в практику новых лекарственных растительных препаратов необходимо разработать нормативный документ, регламентирующий качество фитопрепарата. В данной статье рассматриваются вопросы разработки методики количественного определения флавоноидов в новом гепатопротекторном сборе. Для разработки методики использован спектрофотометрический метод. Исследованы различные параметры экстракции флавоноидов. Подобраны оптимальные условия извлечения флавоноидов (измельченность сырья, концентрация этилового спирта, время экстракции), количество комплексообразователя, время образования комплекса флавоноидов с хлоридом алюминия. Согласно проведенным исследованиям разработана спектрофотометрическая методика количественного определения суммы флавоноидов в пересчете на гиперозид. Содержание флавоноидов в гепатопротекторном сборе в среднем составило 1,53±0,03%. На основании полученных данных разработан числовой показатель для включения в проект фармакопейной статьи для гепатопротекторного сбора - содержание флавоноидов не менее 1,2%.

        Ключевые слова: спектрофотометрия, флавоноиды, гиперозид, гепатопротекторный сбор, количественное определение, spectrophotometry, flavonoids, hyperoside, hepatoprotective collection, quantitative content

Л.А. Валеева, Г.Г. Давлятова, И.Л. Никитина, Г.Р. Гайсина
ПЕРСПЕКТИВНЫЙ АНТИДЕПРЕССАНТ СРЕДИ ПРОИЗВОДНЫХ КСАНТИНА
        В статье представлены результаты изучения острой токсичности и антидепрессивной активности гидразида 2-[1,3- диметил-7-(тиетанил-3)ксантинил-8-тио]уксусной кислоты при однократном и длительном введении в широком диапазоне доз. Опыты поставлены на белых беспородных мышах. Однократно исследуемое соединение испытано в дозах 35 мг/кг,23 мг/кг, 12 мг/кг, 5,4 мг/кг, 3,7 мг/кг, 1,95 мг/кг и 0,97 мг/кг. При хроническом введении соединение вводилось в минимальной эффективной дозе (0,97 мг/кг) в течение 14 дней. Установлено, что гидразид 2-[1,3-диметил-7-(тиетанил- 3)ксантинил-8-тио]уксусной кислоты относится к классу малотоксичных соединений. В тестах «подвешивание за хвост» и«принудительное плавание» показано, что наиболее выраженное антидепрессивное действие соединение проявляет послеоднократного введения в дозе 5,4 мг/кг, снижая индекс депрессивности (ИД) на 61% по сравнению с контролем. При хроническом введении в дозе 0,97 мг/кг гидразид 2-[1,3-диметил-7-(тиетанил-3)ксантинил-8-тио]уксусной кислоты оказывает антидепрессивное действие, сопоставимое с эффектом препарата сравнения флуоксетина. В тесте «открытое поле» исследуемое соединение при однократном и длительном внутрибрюшинном введении не влияет на двигательную и ориентировочно-исследовательскую активность и эмоциональную тревожность мышей.

        Ключевые слова: мыши, антидепрессивная активность, однократное введение, хроническое введение, mice, antidepressant activity, single administration, chronic administration

А.Ф. Газизова, Е.Р. Курбатов, А.А. Бобылева, А.А. Курбатова, Н.В. Дозморова
ПОЛУЧЕНИЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЗАМЕЩЕННЫХ ГИДРАЗИДОВ-NH-2-МЕТОКСИБЕНЗОИЛ-5- ЙОДАНТРАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
        Интересным и перспективным классом соединений в области синтеза являются производные антраниловой кислоты, которые стали известными благодаря наличию широкого спектра фармакологической активности.Реакцией конденсации гидразида NH-2-метоксибензоил-5-йодантраниловой кислоты с ароматическими альдегидами всреде этанола в присутствии хлороводородной кислоты при перемешивании в течение часа при температуре 18-20°С были получены соответствующие R-бензилиденгидразиды. Чистоту полученных продуктов контролировали с помощью хроматографии в тонком слое (ТСХ). Структура соединений подтверждена методом ЯМР 1H - спектроскопии.У полученных новых соединений исследована противомикробная и противогрибковая активности. По результатам исследования установлено, что полученные вещества проявляют угнетающее действие на рост бактериальных и грибковых культур в концентрации 1000 мкг/мл.

        Ключевые слова: синтез, 5-йодантраниловая кислота, противомикробная активность, противогрибковая активность, synthesis, 5-iodonthranilic acid, antimicrobial activity, antifungal activity

И.Л. Дроздова, Я.С. Трембаля, Е.И. Минакова
ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО И АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ЦВЕТКОВ ЛУННИКА ОДНОЛЕТНЕГО (LUNARIA ANNUA L.) СЕМЕЙСТВА BRASSICACEAE
        Род Лунник ( Lunaria L.) семейства капустные (Brassicaceae) во флоре России представлен 2 видами, из которых лунник однолетний ( Lunaria annua L.) широко культивируется как декоративное растение. Его можно рассматривать как перспективный отечественный источник лекарственного растительного сырья. Для внедрения нового вида сырья в научную медицину необходимо изучение морфологического и анатомического строения лунника однолетнего и выявление его характерных диагностических признаков.В статье приведены результаты изучения морфологических и анатомических признаков цветков лунника однолетнего ( Lunaria annua L.). Изучение макро- и микродиагностических признаков проводили согласно общим фармакопейным статьям Государственной фармакопеи Российской Федерации XIII издания. В результате проведенных исследований выявлены характерные диагностические признаки, которые позволяют достоверно идентифицировать лекарственное растительное сырье и могут быть использованы при разработке нормативной документации по разделам «Внешние признаки» и «Микроскопические признаки». Морфолого-анатомические признаки цветков лунника однолетнего изучены впервые.

        Ключевые слова: лунник однолетний, Lunaria annua L, Brassicaceae, цветки, морфологические и анатомические при- знаки, идентификация растительного сырья, Lunaria annua L, Brassicaceae, flowers, morphological and anatomic features, raw material identification

Ф.Х. Кильдияров, В.А. Катаев, Р.М. Габитов
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНОГО ПОЛИЭТИЛЕНА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПЛАСТЫРЕЙ
        Среди самоклеящихся систем в быту и в работе различных медицинских организаций широкое применение находят различные типы пластырей. При их производстве широко используются различные вспомогательные вещества в качестве адгезионных материалов или средств фиксации основного материала носителя. В связи с тем, что в основном в качестве вспомогательных веществ в составе пластырей являются вещества зарубежного производства, весьма актуальным является замена их веществами отечественного производства.Цель исследования - изучение возможности использования низкомолекуляного полиэтилена (НМПЭ) в качестве основного компонента при получении пластырей.При определении оптимального состава пластыря на основе НМПЭ исследовались различные составы пластырных масс и влияние различных вспомогательных веществ на физико-химические и технологические качества получаемых на их основепластырей (сопротивление отслаиванию, количество пластырной массы в пластыре, паропроницаемость, водопроницаемостьфиксирующего слоя). Установлено, что НМПЭ в определенной комбинации со вспомогательными веществами может быть использован в качестве основного вещества для получения пластырной массы, удовлетворяющей требованиям ОФС «Пластырь медицинский» ГФ XIII издания. Оптимальным является соотношение НМПЭ с полиэтиленгликолем 400 - 60:40.

        Ключевые слова: пластырь, низкомолекулярный полиэтилен, адгезив, plaster, low molecular polyethylene, adhesive

С.А. Мещерякова, В.А. Катаев, И.Я. Фаттахова, А.В. Шумадалова, А.К. Булгаков
СИНТЕЗ И ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОТИВОМИКРОБНОЙ И ПРОТИВОГРИБКОВОЙ АКТИВНОСТИ НОВЫХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ N-ФЕНИЛАЦЕТАМИДНЫХ ПРОИЗВОДНЫХ ТИЕТАНИЛПИРИМИДИН-2,4(1Н,3Н)-ДИОНА
        В результате данного исследования осуществлен синтез N -фенилацетамидных производных тиетанилпиримидин- 2,4(1 Н ,3 Н )-диона. Установлена структура впервые синтезированных производных пирими-дин-2,4(1 Н ,3 Н )-диона с помощью спектральных методов анализа, изучены их физико-химические свойства. Осуществлено изучение противомикробной и противогрибковой активностей полученных соединений.Индивидуальность синтезированных соединений подтверждена методом тонкослойной хроматографии и определением температуры плавления, установление структуры полученных соединений осуществлено с применением методов ИК- и ЯМР-спектроскопии. Определение противомикробной и противогрибковой активностей осуществлялось методом «диффу-зии в агар» и десятикратных серийных разведений в мясопептонном бульоне.Ацилированием ариламинов хлорацетилхлоридом в щелочной среде или в ацетоне получены соответствующие 2- хлорацетанилиды. Взаимодействие 6-метил-3-(тиетан-3-ил)пиримидин-2,4(1 Н ,3 Н )-диона с 2-хлорацетанилидами в присутствии карбоната калия приводит к образованию соответствующих N -фенилацетамидпроизводных.В результате исследования противомикробной и противогрибковой активностей установлены некоторые закономерно- сти зависимости «структура - активность». Так, введение ацетилфенильного и метильного фрагментов в структуру ацетамидпроизводных 6-метил-3-(тиетан-3-ил)пиримидин-2,4(1 Н ,3 Н )-диона приводит к возникновению противомикробных и противогрибковых свойств.Полученные результаты показывают перспективность поиска новых противомикробных и противогрибковых лекарственных средств в ряду N -фенилацетамидных производных тиетанилпиримидин-2,4(1 Н ,3 Н )-диона, структура которых принципиально отличается от известных антибактериальных препаратов.

        Ключевые слова: N-алкилирование, пиримидин, тиетан, N-фенилацетамидпроизводные, 2-хлорацетанилиды, противо- микробная, противогрибковая активности, N-alkylation, pyrimidine, thiethane, N-phenylacetamide derivatives, 2-chloroacetanilides, antimicrobial, antifungal activity

С.К. Ордабаева, К.К. Атырханова, А.О. Сопбекова
УНИФИЦИРОВАННАЯ МЕТОДИКА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПИРАЦЕТАМА В ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ МЕТОДОМ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНОЙ ЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ
        В настоящее время в медицине широко применяется субстанция пирацетама и его лекарственные формы. Но унифицированной методики количественного определения пирацетама в субстанции и лекарственных формах на сегодняшний день нет.Целью исследования явилась разработка унифицированной методики количественного определения пирацетама в субстанции и лекарственных формах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ).Учитывая свойства исследуемого препарата, неподвижной фазы и элюента, для количественного определения пирацетама в субстанции и лекарственных формах экспериментально подобрана подвижная фаза из метанола и воды (2:8). Валидированиерезультатов исследования показало специфичность, высокую воспроизводимость и точность разработанной методики приотносительной ошибке ±1,53% для капсул пирацетама и ±0,98 % для иньекционного раствора пирацетама.Таким образом, разработана достоверная унифицированная методика количественного определения пирацетама в лекарственных формах методом ВЭЖХ.

        Ключевые слова: пирацетам, субстанция, лекарственная форма, высокоэффективная жидкостная хроматография, унифицирование, валидация, pyracetam, drug substance, dosage form, high performance liquid chromatography, unification, validation

А.Р. Бадакшанов, А.С. Крензель
АНАЛИЗ РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ЗАКУПАЕМЫХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕЙ № 1 ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ШИЗОФРЕНИЕЙ
        Целью данной работы стало проведение анализа рынка лекарственных препаратов, закупаемых Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Оренбургской областной клинической психиатрической больницей № 1». Объектами исследования явились оперативно-статистическая отчетность профильного учреждения и данные портала госу- дарственных закупок. В работе использовались системный, логический и маркетинговый методы анализа.Бюджетное финансирование учреждения на лекарственное обеспечение было неодинаковое и значительно менялось в период 2013-2016 гг. В 2014 году наблюдается динамичный рост финансирования на 216% по отношению к 2013 году, од- нако в период с 2015 по 2016 гг. идет планомерное снижение финансирования до уровня 2013 года. Большая доля бюджетана лекарственное обеспечение потрачена на закуп нейролептиков, а именно в 2013 году потрачено 84% от общего финан-сирования, 2014, 2015 и 2016 г. - 98%.Средняя цена на наиболее востребованные нейролептики за период 2013-2016 гг. осталась неизменной или выросла не- значительно, на уровне среднегодовой инфляции в России. Учреждению удалось добиться сохранения качества оказывае- мой специализированной психиатрической помощи пациентам с шизофренией.

        Ключевые слова: шизофрения, нейролептик, бюджет, доля рынка, schizophrenia, neuroleptic, budget, market share

С.Н. Ивакина, Т.Н. Сафиуллин, Р.М. Мухамедзянов
АНАЛИЗ НОМЕНКЛАТУРНЫХ КЛАССИФИКАЦИЙ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ
        В настоящее время приоритетными задачами здравоохранения любой страны являются стандартизация терминов и создание номенклатурной классификации (НК) медицинских изделий (МИ), позволяющих идентифицировать и регулировать их обращение на мировом уровне. На основе собственного перевода электронного издания «Global atlas of medical devices» и контент-анализа нормативно-правовых документов и информационно-справочных материалов выявлено, что страны шести регионов ВОЗ (Африканского, Южной и Северной Америки, Восточного Средиземноморья, Европейского, Юго-Восточной Азии и Западного Тихоокеанского) используют мировые НК МИ, такие как UMDNS (12% опрошенных странреспондентов, участвовавших в опросе ВОЗ), GMDN (10%) и национальные НК МИ (26%). Использование тех или иных НК МИ зависит от географического местоположения страны и уровня дохода на душу населения в год. Лишь 19% странреспондентов используют имеющиеся НК МИ для закупки МИ и в целях регулирования их обращения. В Российской Федерации, входящей в состав Европейского региона ВОЗ, имеется своя национальная НК МИ, разработанная на основе мировой классификации GMDN для регулирования этапов обращения МИ

        Ключевые слова: медицинские изделия, всемирные классификации, национальная номенклатурная классификация, medical devices, world classifications, national nomenclature classification

Г.Х. Гарифуллина, Н.Н. Муслимова, Я.В. Грибова, Г.И. Хусаинова
ОСОБЕННОСТИ НЕПРЕРЫВНОГО МЕДИЦИНСКОГО И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВИЗОРОВ- ОРГАНИЗАТОРОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ
        Настоящая статья посвящена актуальным и современным вопросам формирования гибкой системы дополнительного профессионального образования - непрерывного медицинского и фармацевтического образования. Особое внимание уделяется методам обучения, в частности симуляционным, которые в Институте Фармации КазГМУ с успехом реализуются на базе центра «Учебная аптека КГМУ».Концептуальной основой современного образования как базового, так и последипломного является компетентностный подход, а результатом обучения - владение компетенциями. Компетентностный подход предполагает отход от привычного восприятия информации и поиск оптимального применения накопленных знаний в практической деятельности. Такой под-ход интегрирует проблемный, имитационно-игровой, культурологический и другие методы.Коллективом авторов проведено социологическое исследование путем анкетирования провизоров, обучающихся в данной системе. В результате сформирован социологический портрет провизора - слушателя сертификационных циклов повышения квалификации. По результатам исследования установлено, что провизоры-практики проявляют большой интерес к симуляционным методам обучения. Слушатели-мужчины выразили больший интерес к дискуссионным, программным и компьютерным методам обучения. Женщины-слушательницы больший интерес предъявляют к объяснению, беседам и лекциям.

        Ключевые слова: непрерывное образование, провизоры, симуляционное обучение, фармацевтическое образование, учебная аптека, continuing education, pharmacists, simulation training, pharmaceutical education, training pharmacy

Э.Б. Мурзабаева, А.З. Зурдинов, Т.С. Сабирова
АНАЛИЗ РЫНКА ПРОБИОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
        Пробиотики в настоящий момент имеют широкое применение в медицинской практике и являются предметом всесторонних научных исследований. Материалы исследования: данные Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (КР) о регистрации препаратов-пробиотиков и прейскуранты оптовых фармацевтических компаний. Был проведен контент-анализ распределения данной группы препаратов по странам-производителям, группам анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ), и сегментирование по основным лекарственным формам и ценовым характеристикам.В результате анализа фармацевтического рынка пробиотических препаратов в Кыргызской Республике установлено,что на отечественном рынке присутствуют 17 торговых наименований пробиотиков. Наибольшую часть ассортимента составляют препараты из группы «A07FA01 - антидиарейные микроорганизмы, продуцирующие молочную кислоту», представленные 7 торговыми наименованиями (41,17%). В структуре поставок преобладают препараты-пробиотики из стран дальнего зарубежья (58,82%), лидирующей страной-производителем является Словения. Наиболее экономически доступные пробиотики представлены твердыми лекарственными формами, они же имеют больший удельный вес среди остальных лекарственных форм и находятся в ценовом сегменте от 80 до 250 сомов (1,5-3,62 $).

        Ключевые слова: пробиотики, Кыргызская Республика, анализ фармацевтического рынка, probiotics, Kyrgyz Republic, analysis of the pharmaceutical market

И.У. Токтоналиев
ФИТОПРЕПАРАТЫ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ КЫРГЫЗСТАНА: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ
        В статье представлены результаты анализа фармацевтического рынка фитопрепаратов в Кыргызской Республике (КР). Материалами для исследования были текущие данные Департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники, а также Государственного реестра лекарственных средств (ЛС) и изделий медицинского назначения за 2010-2018 гг. Проведены классификационный, статистический, сравнительный и экономический анализы рынка фитопрепаратов. Проанализированы ассортимент и динамика регистрации фитопрепаратов отечественного и зарубежного производства по их формам выпуска и видам лечебного действия. Также нами был определен объем фитосредств, поступивших на рынок КР, в натуральных величинах за каждый год в период 2010-2017 гг.Кроме этого, мы проанализировали зависимость темпа роста от цены препаратов растительного происхождения за 7 лет и провели ориентировочное маркетинговое прогнозирование развития фармацевтического рынка фитопрепаратов на 2017-2022 годы. По итогам нашего прогноза рост поступления на рынок КР препаратов растительного происхождения сохранится и к 2022 году может достигнуть порядка 295 млн. сомов.

        Ключевые слова: фармацевтический рынок, препараты растительного происхождения, государственная регистрация, pharmaceutical market, herbal preparations, state registration

Муссави Мохамад Абд Эль Хуссейн Эль, Ж.В. Мироненкова, Л.М. Габдулхакова, Т.А. Лиходед
АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛИВАНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
        В статье приведены результаты ранжирования по видам правонарушений при отпуске лекарственных препаратов в Ливанской Республике в 2010-2016 гг. Установлено, что ранг 1 имели правонарушения, связанные с продажей лекарственных препаратов без рецепта: кумулятивный показатель удельного веса составил 93,59%. Наиболее высокие темпы роста количества правонарушений в среднем 196,19% были зафиксированы среди фармацевтических работников при отпуске лекарственных препаратов в неустановленном месте. Проведен сравнительный анализ форм бланков рецептов на лекарственные препараты в Ливанской Республике, Объединенных Арабских Эмиратах (ОАЭ), Кувейте, Иордании. По количеству дополнительных реквизитов в рецептурных бланках для выписывания ЛП для медицинского назначения, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, среди анализируемых стран Ливанская Республика имела ранг 1: общее количество реквизитов составило 36. При этом при выписывании наркотических средств и психотропных веществ дополнительных реквизитов было в 2,4 раза меньше. Удельный вес дополнительных реквизитов, имеющих коэффициент наличия в рецепте 0,13-0,25, в Ливанской Республике имел максимальное значение - 50,00%.

        Ключевые слова: Ливанская Республика, Объединенные Арабские Эмираты, Кувейт, Иордания, рецепты, Lebanese Republic, United Arab Emirates, Kuwait, Jordan, prescriptions

В.Н. Павлов, М.Ф. Урманцев, Т.Ш. Хакамов, Д.Э. Байков, М.Г. Давыдович, Т.А. Кучина
СЛУЧАЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ВНЕАДРЕНАЛОВОЙ НЕХРОМАФФИННОЙ ПАРАГАНГЛИОМЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У МОЛОДОГО МУЖЧИНЫ
        Артериальная гипертензия - одно из наиболее распространенных терапевтических заболеваний. В России гипертонией страдает около 40% населения, причем в это число входят не только пациенты пожилого возраста, но и молодые люди. У молодых пациентов высок риск развития симптоматической гипертонии, обусловленной в том числе феохромоцитомой и параганглиомой.В статье описан клинический случай забрюшинной злокачественной параганглиомы у молодого мужчины, а также приводятся современные данные о диагностике, клинике и лечении параганглиом брюшной полости. Представленный клинический случай забрюшинной злокачественной параганглиомы еще раз свидетельствует о необходимости своевременногоназначения и адекватной интерпретации современных лабораторных и лучевых методов диагностики особенно у молодыхпациентов с гипертонической болезнью, а также о целесообразности более активного применения хирургических методов для диагностики и лечения забрюшинных опухолей.

        Ключевые слова: феохромоцитома, параганглиома, злокачественная, диагностика, лечение, pheochromocytoma, paraganglioma, malignant, diagnosis, treatment

Д.Р. Гимазиев, Д.Э. Байков, Т.Р. Гизатуллин, И.И. Алиева
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СНИЖЕННОГО ОБЪЕМА КОНТРАСТНОГО СРЕДСТВА В ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫХ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
        В данной статье представлен опыт использования мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с болюсным контрастированием, с применением сниженного количества контрастного вещества, при оценке почечных трансплантатов у пациентов в позднем посттрансплантационном периоде. Основную часть обследуемых составили пациенты с пересаженными почками на наружную подвздошную артерию. При исследовании были сформированы две группы пациентов, разделенных по принципу сохранных и нарушенных функций трансплантатов. Для оценки работы почки максимально достоверным методом обследования является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным усилением, позволяющая оценить адекватную работу почечной системы после трансплантации почки и обосновать необходимость операции по удалению нефункционирующего трансплантата. Стоит отметить, что применение ультразвукового исследования при данной патологии безопасно, но практической информации по фильтрующей способности почки оно не дает. В приведенном исследовании рассматривается применение метода МСКТ у пациентов после трансплантации почки, а также у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН) в терминальной стадии, получающих заместительную терапию программным гемодиализом.

        Ключевые слова: трансплантология, нефросклероз, хроническая почечная недостаточность, компьютерная томогра- фия, болюсное контрастирование, кортико-медуллярная дифференциация, трансплантатэктомия, transplantology, nephrosclerosis, chronic kidney disease, computed tomography, bolus contrast, corticomedullarydifferentiation, transplantectomy

М.В. Тимербулатов, Е.А. Грушевская, А.Р. Гафарова
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
        В статье приводится описание нового метода определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Актуальность проблемы определяется необходимостью раннего назначения при гнойных заболеваниях и послеоперационных осложнениях антибиотиков, эффективных при идентифицированной микрофлоре у конкретного больного.Для получения микробиологического заключения требуется обычно определенное время и первоначально назначается так называемая «стартовая» терапия антибиотиками последние могут быть неэффективными при данной инфекции. Предлагаемый метод позволяет количественно определить чувствительность микробов определенного вида к конкретному антибиотику (коэффициент ka), а также при помощи второго коэффициента (kg) определить долю микробов данной популяции, чувствительных к той или иной группе антибиотиков. Первый коэффициент (ka) позволяет выбрать наиболее оптимальный антибиотик для конкретного больного, а второй коэффициент (kg) - обозначить в медицинских организациях антибиотики резерва для снижения вероятности антибиотикорезистентности.

        Ключевые слова: микрофлора, гнойная инфекция, чувствительность к антибиотикам, количественная оценка антибиотикограмм, microflora, purulent infection, sensitivity to antibiotics, quantitave evalution of antibioticograms

Р.М. Гарипов, Д.И. Ибашев, Н.С. Пунгина
СЛУЧАЙ ИСТИННОГО «ДУКТУЛЯРНОГО» УДВОЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
        Частота удвоений желчного пузыря (ЖП) составляет 1:4000. Так называемый дуктулярный пузырь представляет собой вариант истинного удвоенного желчного пузыря. Одновременно существует два полностью сформированных органа, обычно питающиеся двумя пузырными артериями. Пузырные протоки обычно самостоятельно открываются в общий печеночный проток. В литературе приводятся наблюдения формирования конкрементов в одном или одновременно в двух ЖП с развитием острого калькулезного холецистита.В статье представлен случай успешного лечения редкой врожденной аномалии билиарной системы, истинного «дукту-лярного» удвоения желчного пузыря.

        Ключевые слова: аномалии желчного пузыря, удвоение, anomalies of the gallbladder, doubling

Ш.В. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, М.В. Тимербулатов, Э.Н. Гайнуллина, А.М. Саргсян, Е.А. Грушевская
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ. ЧАСТЬ II
        Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи (ИАМП), или внутрибольничные инфекции (ВБИ) (Healthcare associated infections - HAIS) - это инфекции, приобретённые пациентами в процессе лечения и ухода. Инфекционное поражение области хирургического вмешательства (ИOXB, SSI - Surgical site infection) по данным ВОЗ - наиболее частый вид внутрибольничной инфекции (ВБИ) в странах со средним уровнем дохода. ИОХВ встречается у 1/3 больных, перенесших хирургические вмешательства. В обзоре приводятся данные об эпидемиологии и распространенности ИОХВ, а также описываются методы предоперационной профилактики.

        Ключевые слова: инфекционные осложнения, хирургия, профилактика, infectious complications, surgery, prevention