Текущий номер



1
№ 1 от 2018 год
А.Ф. Габдрахманова, А.А. Александров, Л.Н. Зиннатуллина
РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ КАРБОКСИТЕРАПИИ
        В настоящее время одной из самых актуальных проблем офтальмологии является миопия и ее консервативное лечение. В данной статье приведены результаты допплерографического исследования локальной гемодинамики глаза у пациентов с миопией высокой степени (17 больных, 34 глаза) после проведенной карбокситерапии. Лечение включало 5 сеансов подкожных инъекций углекислого газа в рефлекторные параокулярные точки с интервалом в один день. В результате проведенной терапии была выявлена тенденция к улучшению локальной гемодинамики глаза и субъективных ощущений пациентов по зрению.

        Ключевые слова: миопия высокой степени, допплерография, карбокситерапия, high degree of myopia, Doppler sonography, carboxytherapy

А.О. Лошкарева, Д.Ю. Майчук
БОГАТАЯ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЙ РОГОВИЦЫ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
        Целью исследования явилась разработка поэтапного метода терапии эрозий роговицы, ассоциированных с герпетической и цитомегаловирусной инфекциями с включением в терапию богатой тромбоцитами плазмы.Проведено экспериментальное исследование по оценке стерильности богатой тромбоцитами плазмы (БоТП). В клиническом исследовании участвовали 30 пациентов с хроническими эрозиями роговицы герпес-вирусной этиологии, у которыхв анамнезе была проведена стандартная репаративная терапия без эффекта. В качестве контроля использовали показателисостояния глаз пациентов до терапии БоТП. Для оценки эффективности лечения использовалась система подсчета индекса поражения роговицы по секторам в баллах.В ходе исследования показана положительная динамика применения БоТП с постепенным снижением индекса пораженияроговицы. Разработан алгоритм ведения пациентов, толерантных к классической репаративной терапии. Средний индекс поражения роговицы до начала 2-го этапа терапии составил 7,2 балла. Через 4 и 8 недель - 4,2 и 2,8 балла соответственно.Таким образом, показан положительный эффект применения БоТП в терапии эрозий роговицы в сравнении со стан-дартными методами.

        Ключевые слова: богатая тромбоцитами плазма, кератит, эрозия роговицы, герпес, цитомегаловирус, рlatelet-rich plasma, keratitis, corneal erosion, herpes, cytomegalovirus

А.В. Корепанов, А.Н. Лялин, Т.К. Чоладзе
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ КИНЕЗИОТЕРАПИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИОБРЕТЕННОЙ МИОПИИ У УЧАЩИХСЯ ПЕРВЫХ КЛАССОВ
        В статье представлены результаты оптической кинезиотерапии с использованием тренажера «Зеница» в первых классах общеобразовательной школы. В основной группе отмечалось достоверное повышение положительного запаса аккомодации, показателей устойчивости остроты зрения к дефокусировке для дали и близи после двух курсов лечения. Достигнутые результаты в основной группе сохранялись в течение всего учебного года, в то время как в контрольной группе данные показатели достоверно снизились. Между полученными данными устойчивости остроты зрения к дефокусировке для дали и близи выявлена высокозначимая корреляционная связь (коэффициент корреляции 0,946; p<0,001).

        Ключевые слова: приобретенная миопия, оптическая кинезотерапия, оптико-рефлекторная стимуляция, acquired myopia, optical kinesiotherapy, optic-reflex stimulation

Д.М. Ярмамедов, М.В. Медведева, В.А. Липатов
ДИНАМИКА РЕГЕНЕРАЦИИ ИНФИЦИРОВАННОГО ДЕФЕКТА РОГОВИЦЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
        В настоящее время в мире растет количество роговичной слепоты, что представляет собой большую медико-социальную проблему. Перспективен поиск новых средств профилактики помутнения роговицы, а также мероприятий по ускорению темпов регенерации роговицы при инфицированных травмах. Одним из новых способов лечения травм и ожогов роговицы является применение антибактериальных полимерных мембран с иммуномодулирующим эффектом, действие которых направлено как на уничтожение возбудителей инфекции в зоне повреждения, так и на стимуляцию местного иммунитета. В условиях эксперимента in vivo на половозрелых кроликах в трех группах была смоделирована инфицированная травма роговицы. В контрольной группе лечение не проводилось, в группе сравнения проводилась стандартная терапия, в экспериментальной группе лечение проводилось с использованием антибактериальных полимерных мембран с иммуномодулирующим эффектом. Наиболее быстрые темпы полного восстановления целостности эпителия роговицы были выявлены в экспериментальной группе. В группе сравнения роговица полностью регенерировала на 7-е сутки. Использование антибактериальных полимерных мембран с иммуномодулирующим эффектом является перспективным способом лечения инфицированных травм роговицы.

        Ключевые слова: офтальмология, иммунология, травма роговицы, ожог роговицы, антибактериальная терапия, ophthalmology, immunology, corneal trauma, corneal burn, antibacterial therapy

Б.М. Азнабаев, Т.И. Дибаев, Т.Р. Мухамадеев, А.Р. Багданурова
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ИЗУЧЕНИИ МИКРОСТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА ГЛАЗА ПРИ ВИТРЭКТОМИИ
        Проведен качественный анализ данных интраоперационной оптической когерентной томографии (ОКТ) заднего отдела глаза, полученных в ходе витрэктомии по поводу различной хирургической патологии сетчатки и стекловидного тела у 33 пациентов. Наиболее часто встречающимися изменениями при хирургии макулярной области было наличие гипорефлективности наружного ядерного слоя (93,8% случаев при идиопатическом макулярном отверстии, 100% при эпиретинальном фиброзе), при хирургии регматогенной отслойки сетчатки - наличие кистозного отека нейроэпителия (90% случаев), при диабетической пролиферативной ретинопатии - стушеванность слоев нейроэпителия (100% случаев) и кистозный отек нейроэпителия (33,3% случаев).

        Ключевые слова: интраоперационная ОКТ, витреоретинальная хирургия, идиопатическое макулярное отверстие, от- слойка сетчатки, диабетическая пролиферативная ретинопатия, эпиретинальный фиброз, intraoperative optical coherence tomography, vitreoretinal surgery, idiopathic macular hole, retinal detachment, proliferative diabetic retinopathy, epiretinal fibrosis

Б.М. Азнабаев, Т.И. Дибаев, З.Р. Янбухтина, Т.Н. Исмагилов
АНАЛИЗ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ ПРИ ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКВОЗНОГО МАКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ
        На базе Центра лазерного восстановления зрения «Оптимед» (г. Уфа) были исследованы 30 пациентов (30 глаз) до и после хирургического лечения идиопатического сквозного макулярного отверстия. Всем пациентам перед оперативным вмешательством и в послеоперационном периоде проводилось комплексное обследование (визометрия, тонометрия, биомикроскопия, периметрия), а также оценивались морфометрические показатели макулярной зоны с применением спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) в сроки до операции и в течение 3-х месяцев после хирургического вмешательства. Наиболее благоприятными в отношении восстановления анатомической целостности и микроархитектоники слоев нейроэпителия в фовеоле в послеоперационном периоде являются малый и средний диаметры макулярного отверстия (по J.S. Duker). Хирургия макулярных отверстий большого диаметра с «подрытыми» краями является анатомически эффективной, однако в большинстве случаев сопровождается сохранением дефектов микроархитектоники слоев нейроэпителия и неравномерной конфигурации фовеа.

        Ключевые слова: идиопатическое сквозное макулярное отверстие, витрэктомия, оптическая когерентная томография, морфометрия, толщина сетчатки, индексы, idiopathic full thickness macular hole (IMH), vitrectomy, optical coherence tomography, morphometry, thickness of the retina, indexes

И.А. Башина, М.А. Фролов, Д.В. Липатов, Н.С. Аль Хатиб
ВЛИЯНИЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ЭЛАСТИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ НА СОСТОЯНИЕ МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
        Целью исследования явилось изучение влияния факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией эластичной интраокулярной линзы (ИОЛ) на изменения в макулярной области сетчатки у больных сахарным диабетом (СД). В исследование были включены 32 пациента (32 глаза) с диагнозом СД II типа, которым была выполнена ФЭК с имплантацией мягкой ИОЛ. С помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) оценивали толщину сетчатки в области фовеа и макулярный объем через 1 неделю, 1 и 3 месяца после операции. Статистически достоверное увеличение толщины фовеа с 230,24±15,18 мкм до 242,38±18,72 мкм (р<0,05) и объема макулярной области с 9,38±0,56 мм3 до 9,72±0,47 мм3 (р<0,05) произошло в период между первой неделей и первым месяцем после операции. Через 3 месяца толщина сетчатки в области фовеа достигла 246,31±21,14 мкм, макулярный объем - 9,87±0,59 мм3. В первые сутки и в первую неделю после операции статистически значимых изменений в данных показателях обнаружено не было (р>0,05). Таким образом, максимальное увеличение показателей толщины фовеа и макулярного объема у пациентов с СД II типа наблюдается в период между первой неделей и первым месяцем после операции, нарастающая тенденция сохраняется вплоть до трех месяцев послеоперационного периода. Это может иметь значение при определении длительности медикаментозной терапии для профилактики макулярного отека после ФЭК.

        Ключевые слова: факоэмульсификация, кистозный макулярный отек, сахарный диабет, толщина фовеа, макулярный объем, phacoemulsification, cystoid macular edema, diabetes, fovea thickness, macular volume

О.А. Даниленко, Е.В. Маркова
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА НА АКТИВНОСТЬ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ОККЛЮЗИЮ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ
        Проведено исследование эффективности влияния терапевтических комплексов, включающих блокаторы рецепторов ангиотензина (вальсартан, ирбесартан) на антикоагулянтную, фибринолитическую и антиагрегационную функции сосудистой стенки у 53 больных артериальной гипертонией 1-2-й степеней, перенесших поражения ретинальных сосудов. С тромбозом центральной вены сетчатки или её ветвей было 35 (66,0%) больных, с сосудистой оптической нейропатией - 13 (24,6%), окклюзией центральной артерии сетчатки - 5 (9,4%) больных. Установлено, что применение лечебного комплекса, в состав которого входит вальсартан, нормализует функции сосудистой стенки за 4 месяца лечения с сохранением достигнутого эффекта до 12 месяцев наблюдения. Использование в лечебном комплексе ирбесартана улучшает, но не восстанавливает функции сосудистой стенки к 4-му месяцу лечения. Наблюдается тенденция к снижению достигнутого эффекта в дальнейшем, что указывает на высокий риск повторных тромбозов различной локализации у больных.

        Ключевые слова: функции сосудистой стенки, артериальная гипертония, окклюзия сосудов сетчатки, блокаторы ре-цепторов ангиотензина, vascular wall function, arterial hypertension, the occlusion of the vessels of the retina, angiotensin receptor inhibitors

В.Д. Захаров, П.В. Якушев, А.О. Носирова, Ю.Б. Городецкая
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ОСЛОЖНЕННОЙ КАТАРАКТЫ (ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)
        Диабетическая ретинопатия (ДР) - одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета и занимает первое место среди причин слепоты у лиц трудоспособного возраста. Цель исследования - изучение эффективности хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР) в сочетании с катарактой. Под наблюдением находились 43 больных сахарным диабетом 2 типа с тракционной отслойкой сетчатки и катарактой, которые были разделены на две группы в зависимости от тактики лечения. Предварительные результаты исследования показали равную эффективность комбинированного хирургического лечения ПДР и катаракты у пациентов первой группы и отсроченного удаления осложненной катаракты после эндовитреального лечения ПДР у пациентов второй группы. Развитие неоваскуляризации радужки в отдаленном послеоперационном периоде наблюдалось в обеих группах: у 8 пациентов первой и 7 пациентов второй группы, что указывает на необходимость дальнейшего исследования прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР), определения связи развития осложнений со сроками удаления катаракты.

        Ключевые слова: витрэктомия, диабетическая ретинопатия, катаракта, ангиография, неоваскуляризация, vitrectomy, diabetic retinopathy, cataract, angiography, neovascularization

Э.А. Латыпова, А.Г. Ямлиханов, Н.М. Алиева
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ГОРОДСКОМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ Г. УФЫ
        Своевременное выявление и лечение офтальмологических осложнений сахарного диабета (СД) являются первоочередной задачей, так как на поздних стадиях заболевания прогноз в отношении восстановления зрения неутешительный.Цель исследования - проанализировать структуру и эффективность терапии офтальмологических осложнений сахарного диабета.Обследованы 52 пациента с диабетической ретинопатией (ДР) и другими офтальмологическими осложнениями СД,пролеченных в городском офтальмологическом центре г. Уфы в 2016 году. Из них 35 (67,3%) пациентов с непролиферативной, 3(5,7%) - с препролиферативной и 14 (27%) - с пролиферативной стадией ДР.Диабетической ретинопатии наиболее часто сопутствовала катаракта (79%), преимущественно (80%) в непролиферативной стадии. В 21% случаев выявлены тяжелые осложнения заднего сегмента глаза (диабетическая макулопатия, гемоф-тальм, тракционная отслойка сетчатки) и вторичная неоваскулярная глаукома (НВГ) в пролиферативной стадии ДР.Хирургическая помощь оказана 82,7% пациентам. Из них 38 пациентам проведены факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, 4-м витрэктомии при отслойке сетчатки и гемофтальме и одна синусотрабекулэктомия при НВГ.Консервативное лечение получили 17,3% пациентов.При непролиферативной стадии лечебная эффективность достигнута в 100% случаев, при пролиферативной - в 78,5%.Повышение остроты зрения отмечалось как после оперативного, так и после консервативного лечения, составив в среднем 0,42±0,3 при исходном зрении 0,33±0,2 и 0,41±0,3 при исходном зрении 0,28±0,3 соответственно.Гипотензивный эффект был достигнут в 96% случаев, при этом ВГД при выписке в среднем составило 16,5±4,3 с максимальным значением 38 мм рт. ст. при исходном 18,4±5,4 и максимальном значении 41 мм рт. ст.

        Ключевые слова: сахарный диабет, офтальмологические осложнения сахарного диабета, лечение, diabetes mellitus, ophthalmologic complications of diabetes mellitus, treatment

С.В. Сдобникова, С.С. Махотин, Л.Е. Сдобникова
К ВОПРОСУ О НЕОБХОДИМОСТИ СОЗДАНИЯ НОВОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
        В настоящее время имеются ощутимые сложности при систематизации результатов исследований, посвященных изучению ангиогенеза при диабетической ретинопатии (ДР), в связи с отсутствием классификации, отражающей варианты развития данного процесса.Цель исследования - разработать классификацию стадий развития патологического ангиогенеза при диабетической ре-тинопатии.В основу данного исследования положен анализ результатов наблюдения за течением диабетического поражения сетчатки у пациентов отделения витреоретинальной патологии ФБГНУ НИИ глазных болезней и офтальмологического отделения 52-й городской клинической больницы г. Москвы с 1993 года по настоящее время.Важной особенностью ДР, которую с нашей точки зрения необходимо учитывать, является обратимость поражения сосудистой системы сетчатки при сахарном диабете (СД) на всех стадиях, включая пролиферативную. Стойкая ремиссия диабетической ретинопатии может возникать после лечения (панретинальной лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии), а также «спонтанно» при отсутствии лечебных мероприятий, принятых в офтальмологической практике. В связи с возможностью наступления ремиссии на разных этапах ангиогенеза корректное клиническое и патоморфологическое его исследование невозможно без учета стадии развития в каждом конкретном случае. При оценке факторов риска прогрессирования ПДР необходимо учитывать, что ее эволюция может происходить в 2-х направлениях: фазы развития и как фазы регресса. Каждую из этих фаз мы сочли целесообразным подразделить на стадии. При этом в первом случае дает возможность исследовать стадии развития ангиогенеза и особенности строения неососудов на каждой из них, во втором - стадии его инволюции. Предложенная нами классификация представляется удобной для констатации как клинической, так и патоморфологической стадии эволюции новообразованной ткани. Каждая стадия имеет короткое обозначение и простую расшифровку.

        Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, классификация, стадии ангиогенеза, diabetic retinopathy, classification, stages of angiogenesis

С.В. Сдобникова, А.В. Ревищин, С.С. Махотин, Г.В. Павлова, Л.Е. Сдобникова
ОСОБЕННОСТИ АРХИТЕКТОНИКИ НОВООБРАЗОВАННОЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
        Цель исследования - изучить особенности архитектоники новообразованных сосудов при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР).Методом иммунофлюоресценции были исследованы 67 эпиретинальных мембран, удаленных в ходе витрэктомии у пациентов с ПДР. Использовали антитела к следующим маркерам: фактору фон Виллебранда (vWF), GAFP, рибонуклео-тидредуктазе (RR), СД 34, СД 45, коллагену IV типа. Затем окрашивали вторичными антителами.Методом световой микроскопии были изучены 135 образцов эпиретинальных мембран. До и после витрэктомии всем пациентам, у которых был взят материал для патоморфологического исследования, выполнялись цветные и черно-белые фото глазного дна и аутофлюоресценция.Удаленная единым блоком эпиретинальная мембрана при ПДР представляла собой тотальный пленчатый препарат, в котором хорошо визуализировались все структурные элементы заднегиалоидной мембраны и новообразованной ткани. Плотность новообразованных капилляров на развитых стадиях ПДР нарастала при удалении от эпицентра их роста, а их калибр прогрессивно уменьшался. Магистральные сосуды анастомозировали между собой лишь в верхних (дистальных) отделах. Архитектоника новообразованной сосудистой сети при ПДР варьировала, однако основной чертой ее являлось отсутствие признаков трофической функции подобной системы гемоциркуляции.

        Ключевые слова: новообразованные сосуды, архитектоника, пролиферативная диабетическая ретинопатия, newly formed vessels, architectonics, proliferative diabetic retinopathy

А.В. Юхананова, А.А. Яровой
КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ КАРТИНА «СИНДРОМА ВЬЮНКА»
        Синдром «вьюнка» (СВ), или синдром «утреннего сияния» (англ. «morning glory syndrome»), - редкая врожденная патология неизвестной этиологии и с недостаточно изученным патогенезом, которая встречается в детском возрасте. В литературе приводятся данные о сочетании СВ с различными аномалиями развития органов зрения и другими заболеваниями, хотя часто СВ не сочетается с другой патологией.В данной работе описаны 3 клинических случая СВ с наличием классической картины глазного дна: воронкообразная форма диска зрительного нерва с белесоватой глиальной тканью в центре и пигментным ободком вокруг диска, смещение макулы, аномальные сосуды сетчатки.При дополнительном исследовании орбит и головного мозга методом МРТ выявлена деформация задних отделов глазного яблока в области диска зрительного нерва по типу грыжевого выпячивания размером 0,3×0,3×0,3 см. Описанные в данной работе результаты свидетельствуют о том, что СВ часто является односторонней патологией. Всем пациентам рекомендовано активное динамическое наблюдение. Наличие любых сложностей в установке правильного диагноза требует направления таких пациентов в специализированные офтальмологические учреждения.

        Ключевые слова: синдром вьюнка, аномалия диска зрительного нерва (ДЗН), оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография сетчатки, магниторезонансная томография, morning glory syndrome, optic disk abnormality, optical coherence tomography, fluorescent retinal angiography, magnetic resonance imaging

Е.А. Дроздова, Е.В. Ильинская
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОЛОЧЕК ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПРИ УВЕИТАХ
        В статье изложены возможности исследования внутренних оболочек глазного яблока при помощи оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ). Группу исследования составил 31 пациент с диагностированным увеитом средней и тяжелой степенями тяжести. Показатели толщины комплекса внутренних оболочек при ультразвуковом исследовании: менее 1,0 мм - у 58%, 1,0-2,0 мм - у 32,2%, более 2,0 мм - у 6,4% пациентов при средней толщине 1,034±0,37 мм. По результатам оптической когерентной томографии толщина комплекса внутренних оболочек в фовеа составила 598,03±154,47 мкм (сетчатки - 286,4±131,66 мкм, хориоидеи - 304,12±72,09 мкм). В 1000 мкм от фовеа толщина комплекса внутренних оболочек в среднем составляет 717,31±13,87 мкм (сетчатки - 351,29±87,7мкм; хориоидеи - 366,02±110,0 мкм). Выявлена прямая корреляционная связь между показателями толщины хориоидеи, полученными при помощи ОКТ и УЗИ (p<0,05).

        Ключевые слова: увеит, хориоидея, сетчатка, оптическая когерентная томография, ультразвуковое исследование, uveitis, choroid, retina, optical coherence tomography, ultrasound

Ю.И. Хороших, Е.В. Иванова
АЛГОРИТМ СКРИНИНГОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО УВЕИТА
        Осложнения хронического периферического увеита являются важной медико-социальной проблемой.Целью исследования явилась разработка алгоритма скрининговой диагностики хронического периферического увеита. Были обследованы 208 пациентов с периферическим увеитом, средний возраст которых составил 32,4±5,2 года. Проведена оценка жалоб, данных биомикроскопии передней поверхности глаза, офтальмоскопии с применением склерокомпрессии. Проведено сопоставление полученных данных у двух групп пациентов.В ходе проведенного исследования выделены наиболее значимые диагностические признаки и составлен алгоритм скрининговой диагностики хронического периферического увеита. Наибольшее значение имеют жалобы пациентов на дискомфорт, затуманивание зрения, состояние передней поверхности глаза.Предложенный алгоритм позволяет выделить среди общего потока пациентов группу риска наличия периферического увеита, направить их на дообследование крайней периферии сетчатки и назначить необходимое лечение.

        Ключевые слова: периферический увеит, алгоритм диагностики, склерокомпрессия, intermediate uveitis, diagnostic algorithm, sclerocompression

В.И. Баранов, Е.В. Маркова
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ СОСУДИСТОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОЙ ГЛАУКОМЕ
        Обследовано 105 пациентов (145 глаз), которые были разделены на 2 группы: с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) и с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Внутри этих групп все пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от стадии патологического процесса.Полученные результаты исследования показали, что уровень нитрит-иона (NO2-) в слезной жидкости у пациентов с ПЭГ был ниже, чем у пациентов с ПОУГ и в группе контроля. Концентрации эндотелина-1 и трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1) в слезной жидкости были значительно повышены у пациентов с ПЭГ в сравнении с группой контроля и группой с ПОУГ. Содержание эндтелина-1 и ТФР-β1 было минимальным на ранних стадиях ПЭГ и возрастало в развитой стадии, в то время как наиболее низкий уровень NO2- был определен на более поздних стадиях болезни.Таким образом, выявлено изменение уровня эндотелина-1,NO2-, ТФР-β1 и фактора некроза опухолей α (ФНО-α) в слезной жидкости у пациентов с ПЭГ.

        Ключевые слова: слезная жидкость, эндотелиальная дисфункция, псевдоэксфолиативная глаукома, tear fluid, endothelial dysfunction, pseudoexfoliation glaucoma

А.Ф. Габдрахманова, Л.Ф. Азнабаева, С.А. Курбанов, Г.Ш. Абизгильдина
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ
        Определено содержание нейротрофического фактора головного мозга и нейронспецифической энолазы в слезной жидкости у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Обследовано 25 пациентов (50 глаз) с открытоугольной глаукомой, соответствующей диагностическим критериям МКБ-10 (H40.1). Установлено, что уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) и нейронспецифической энолазы (NSE) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) значимо превышали аналогичные показатели в группе контроля. Анализ содержаний BDNF и NSE в слезной жидкости (СЖ) показал, что имеются некоторые отличия у пациентов ПОУГ с разными стадиями процесса. Достоверное повышение концентрации BDNF в СЖ у пациентов с ПОУГ II (1,37±0,41 нг/мл) и III (1,52±1,39 нг/мл) стадий по сравнению с нормой, вероятно, свидетельствует о потребности нейрональной сетчатки в необходимости повышения ее устойчивости к повреждающим факторам. При ПОУГ I стадии содержание NSE (0,79±0,27 нг/мл) в СЖ увеличивается в 1,5 раза, при II стадии - в 8,2 раза, при III стадии - в 11,3 раза и при IV стадии заболевания - в 1,7 раза относительно нормы, что является показателем дегенерации ганглиозных клеток сетчатки.

        Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, слезная жидкость, нейротрофический фактор головного мозга, нейронспецифическая энолаза, primary open-angle glaucoma, tear fluid, neurotrophic factor of the brain, neuron-specific enolase

Е.В. Маркова, В.И. Баранов, О.А. Даниленко
РОЛЬ ИММУННЫХ МЕХАНИЗМОВ В РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОЙ ГЛАУКОМОЙ
        Целью настоящего исследования явилась оценка уровней оксида азота, эндотелина-1, трансформирующего фактора роста бета-1 (ТФР-β1) в сыворотке крови пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой (ПЭГ) для определения их роли в развитии и прогрессировании данного вида патологии.Было обследовано 85 пациентов (116 глаз) с установленным диагнозом псевдоэксфолиативная глаукома, которые были разделены на группы в зависимости от стадии заболевания. В контрольную группу было включено 20 здоровых лиц (40 глаз).Концентрации трансформирующего фактора роста бета-1 и эндотелина-1 в сыворотке крови были повышены, а содержание оксида азота снижено у пациентов с ПЭГ в сравнении с группой контроля. Была определена линейная зависимость между концентрацией эндотелина-1, оксида азота, трансформирующего фактора роста бета-1 в сыворотке крови и стадией псевдоэксфолиативной глаукомы.

        Ключевые слова: иммуновоспалительные механизмы, эндотелин-1, оксид азота (NO), трансформирующий фактор роста бета 1 (ТФР-β1), эндотелиальная дисфункция, псевдоэксфолиативная глаукома, immunological mechanisms, endotheline-1, nitrogen oxide (NO), transforming factor of growth beta 1 (TFG-β1), endothelial dysfunction, pseudoexfoliation glaucoma

М.В. Радайкина
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДРЕНАЖНОГО УСТРОЙСТВА MOLTENO-3 В ЛЕЧЕНИИ РЕФРАКТЕРНЫХ ФОРМ ГЛАУКОМЫ
        Цель исследования - оценить отдаленные результаты имплантации дренажного устройства Molteno-3 у пациентов с рефрактерной глаукомой.Проведен анализ отдаленных результатов имплантации дренажа Molteno-3 пациентам с рефрактерной глаукомой. В исследование вошли 22 пациента (22 глаза) в возрасте от 39 до 82 лет, которым имплантировали модель с площадкой размером 175 мм2.Гипотензивный эффект через 6 месяцев был достигнут в 90,9% случаев, через 1 год - в 100% случаев. В раннем послеоперационном периоде осложнения выявлены в 18,3% случаев, среди них наиболее часто встречалась отслойка сосудистой оболочки (13,6%).Таким образом, анализ отдаленных результатов хирургического лечения рефрактерных глауком с применением дренажа Molteno-3 показал высокую эффективность и безопасность использования данного вида хирургии при ее относительной технической простоте.

        Ключевые слова: рефрактерная глаукома, дренаж Molteno, хирургическое лечение, refractory glaucoma, Molteno drainage, surgical treatment

Е.А. Сулейман, О.А. Киселева, А.Н. Журавлева, А.М. Бессмертный, К.В. Луговкина
НОВАЯ МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
        Цель исследования - изучить эффективность новой модификации синус-трабекулэктомии (СТЭ) в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ).Операцию по новой методике выполнили 28 больным (28 глаз) в возрасте 51 года - 73 лет с ПОУГ. Эффективность разработанной нами модификации СТЭ оценивалась на протяжении 12 месяцев с помощью стандартных методов обследования. В первую неделю после операции проводили оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (ОКТ ПОГ), в последующем - ультразвуковую биомикроскопию (УБМ).При наблюдении пациентов после операции через 1 месяц среднее значение внутриглазного давления (ВГД) составило 10,0±1,91 мм рт. ст., через 6 месяцев - 13,61±3,0, через 12 месяцев - 17,93±4,09. В двух случаях было зафиксировано повышение ВГД в сроки 8 месяцев у одного пациента до 26 мм рт. ст. и 10 месяцев у второго до 27 мм рт. ст., что потребовало назначения инстилляционной гипотензивной терапии, после чего ВГД было нормализовано.Таким образом, новый способ хирургического лечения ПОУГ является эффективным и позволяет получить пролонгированный гипотензивный эффект.

        Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, хирургия глаукомы, фильтрационная подушка, модификация синус-трабекулэктомии, primary open-angle glaucoma, glaucoma surgery, filtration bleb, modification of trabeculectomy

Р.А. Батыршин, Х.Х. Мурзабаев, Г.Ф. Батыршина, Л.Р. Идрисова
ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЛАЗ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
        Данные по изучению иммунного статуса больных с глазными проявлениями геморрагической лихорадки с почечным синдромом немногочисленны. Нам представилось интересным изучить состояние иммунной системы больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в разгар заболевания и в период реконвалесценции. Под наблюдением находилось 13 человек в острый период заболевания (10 мужчин и 3 женщины в возрасте 30-59 лет) и 12 человек в стадии реконвалесценции (3 мужчин и 9 женщин в возрасте 25-69 лет). Наблюдавшиеся больные имели поражения глаз при среднетяжелой и тяжелой формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом, подтвержденные серологическими исследованиями. Восстановление иммунного статуса больных, перенесших среднетяжелую и тяжелую формы, происходит в течение длительного времени. В период поздней реконвалесценции нормализовалось число Т-РОК лимфоцитов, значительно снижалась частота дисиммуноглобулинемии, но сохранялось достоверно высоким значение среднего числа В-лимфоцитов (CD19+) и натуральных киллеров (CD16+). На стадии поздней реконвалесценции помимо вышеуказанных изменений сохранялись сниженная функциональная активность Т-клеток и высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов.

        Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, иммунный статус, изменения органа зрения, hemorrhagic fever with renal syndrome, immune status, changes in the organ of vision

Е.А. Дроздова, Л.Е. Семенова
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОРБИТЫ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
        В статье представлен анализ клинических особенностей, эффективности диагностики и лечения неспецифического воспаления орбиты. На основании комплексного обследования диагноз псевдотумор орбиты установлен 16 пациентам: 6(37,5%) мужчинам и 10 (62,5%) женщинам в возрасте 14-77 лет. Проведено системное лечение кортикостероидами (КС) и иммуносупрессантами. По локализации патологических изменений были диагностированы: дакриоаденит - у 3 (18%), миозит наружных мышц глаза - у 8 (50%), диффузное поражение орбитальной клетчатки - у 5 (31%) пациентов. УЗИ орбиты выявило преимущественное расположение и примерные размеры патологического образования. Более информативным оказались мультиспиральная компьютерная томография и магниторезонансная томография орбиты с контрастированием. При морфологическом исследовании выявлены лимфоидная инфильтрация тканей, фиброз и некроз. Полное купирование воспаления отмечено у 9 (57%) пациентов через 3 месяца на фоне стероидной терапии, в остальных случаях потребовался более продолжительный курс лечения, включая иммуносупрессанты.Таким образом, диагноз псевдотумор орбиты устанавливается методом исключения другой патологии орбиты. Лечение основано на подавление аутоиммунного воспаления.

        Ключевые слова: орбита, псевотумор орбиты, воспаление орбиты, аутоиммунное воспаление, orbit, orbital pseudotumor, orbital inflammation, autoimmune inflammation

Е.В. Козина, Н.А. Ворошилова, В.Н. Браун, Н.Ю. Голобардова
СЛУЧАЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ БИНОКУЛЯРНОЙ РЕТИНОБЛАСТОМЫ
        Ретинобластома - злокачественное новообразование, как правило, первых пяти лет жизни ребенка. Крайне редко встречается при рождении и менее чем в 40% случаев поражает оба глаза. Поражение глаз чаще метахронное. Представляем случай врожденной синхронной билатеральной ретинобластомы, диагностированной у ребенка на пятые сутки после рождения. Семейный анамнез отсутствовал. На фоне проведенного органосохранного комбинированного химиолучевого лечения к окончанию первого года жизни достигнут регресс заболевания. В настоящее время ребенок продолжает находиться под динамическим наблюдением.

        Ключевые слова: билатеральная ретинобластома, неонатальная опухоль, нейроэктодермальная опухоль, лейкокория, системная и интраокулярная химиотерапия, локальная термотерапия, bilateral retinoblastoma, neonatal cancer, neuroectodermal tumour, leukocoria, systemic and intraocular chemother- apy, local thermotherapy

Э.А. Латыпова, М.Н. Ремидовская, Д.Р. Зиннатуллина
НЕЙРОСИФИЛИС С ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ
        Цель работы - изучение особенностей клиники и диагностики нейросифилиса (НС) с офтальмологическими проявлениями.В 2008-2017 гг. в РКВД № 1 г. Уфы пролечено 15 пациентов НС, из них 7 (46,7%) - в 2017 г.Нами обследовано 7 пациентов с впервые выявленным НС в 2017 г. (четверо мужчин, трое женщин) в возрасте 33- 62-х лет. Диагностика НС проводилась на основании результатов серологических исследований крови и спинно-мозговой жидкости, консультаций невролога, дерматовенеролога, офтальмолога. У 5 пациентов первыми признаками нейросифилисабыли офтальмологические проявления. У 2 пациентов (пожилой семейной пары) ранний асимптомный НС выявлен путемлюмбальной пункции после перенесенного скрытого сифилиса.У 4 больных менинговаскулярным НС поражение органа зрения проявилось развитием хориоретинита (1 пациент), увеита (2 ВИЧ-инфицированных пациента), ретробульбарного неврита (1) и двусторонней первичной атрофий зрительного нерва (ЗН) у 1 пациента с поздним НС. В 80% случаев (8 глаз) процесс был двусторонним с потерей зрения до уровня от сотых единиц до светоощущения в 87,5% случаев (7 глаз). Рост случаев НС, особенно менинговаскулярных форм с поражением органа зрения с потерей зрительных функций, малосимптомные неврологические проявления требуют дальнейшего совершенствования диагностики данной патологии.

        Ключевые слова: нейросифилис, спинная сухотка, неврологические проявления, офтальмологические проявления нейросифилиса, neurosyphilis, amyelotrophy, neurological manifestations, ophthalmic manifestations of neurosyphilis

Х.Х. Мурзабаев, Р.А. Батыршин, Г.Ф. Батыршина, Л.Р. Идрисова
ХАРАКТЕРИСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА БУЛЬБАРНОЙ КОНЪЮНКТИВЫ, ПЕЧЕНИ, ПОЧЕКПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
        В статье рассматриваются результаты изучения изменений сосудов микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы, печени и почек при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Обследовано 17 пациентов с тяжелой формой геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Определяли периваскулярные, внутрисосудистые и сосудистые изменения микроциркуляторного русла. Периваскулярные изменения бульбарной конъюнктивы сопровождались отеком, субконъюнктивальными геморрагиями и гемосидерозом. Внутрисосудистые изменения в венулах, капиллярах и артериолах характеризуются агрегацией эритроцитов, замедлением тока крови, ретроградным движением крови и стазом. Сосудистые изменения бульбарной конъюнктивы сопровождаются неравномерностью калибра венул, наличием аневризм, извитостью венул и артериол, нарушением функций капилляров и их сочетанием. В олигоанурический период геморрагической лихорадки с почечным синдромом были выявлены значительные изменения микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы, печени и почек. Установлено, что биомикроскопический способ обследования бульбарной конъюнктивы является информативным методом исследования, позволяющим оценить общие процессы нарушения микроциркуляторного русла глаза и внутренних органов.

        Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, микроциркуляторное русло, бульбарная конъ- юнктива, hemorrhagic fever with renal syndrome, microcirculation, bulbar conjunctiva

И.И. Хуснитдинов
ДОСТАВКА И ПРОЛОНГИРОВАНИЕ ДЕЙСТВИЯ РАНИБИЗУМАБА В СОСТАВЕ ГИДРОГЕЛЕВОГО ДРЕНАЖА ПРИ АНТИГЛАУКОМНЫХ ОПЕРАЦИЯХ
        При анализе литературных источников мы не нашли исследований в отношении пролонгирования свойств ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF препаратов) в хирургии глаукомы. В статье представлены результаты применения разработанного гидрогелевого дренажа в качестве носителя ранибизумаба при антиглаукомных операциях. Гидрогелевый дренаж получали непосредственно перед операцией. Для этого раствор лекарственного препарата ранибизумаба (0,23 мл) смешивали с раствором диальдегида гиалуроновой кислоты (0,5 мл), затем добавляли раствор сукцината хитозана (0,5 мл). Гидрогелевая лекарственная форма формировалась в течение минуты при комнатной температуре. Содержание лекарственного препарата в гидрогеле 0,187-0,200 мл на 1 мл геля (патент РФ на изобретение №2610368 от 26.10.15). Экспериментальные исследования проведены на 12 (12 глаз) здоровых кроликах. В условиях in vitro и in vivo экспериментов доказано, что ранибизумаб, введенный в виде гидрогелевого дренажа в зону антиглаукомной операции, высвобождается постепенно в течение 3-х недель и угнетает пролиферацию соединительной ткани.

        Ключевые слова: гидрогели, Луцентис, непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), первичная открытоугольная и рефрактерная глаукомы, hydrogels, Lucentis, non-penetrating deep sclerectomy, primary open-angle and refractory glaucoma

Г.А. Азаматова, М.Т. Азнабаев, С.Р. Авхадеева
СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
        Увеличивающаяся частота синдрома «сухого глаза» (ССГ) и сахарного диабета приводит к тому, что в настоящее время офтальмологи часто сталкиваются с пациентами, у которых наблюдаются проявления обоих данных заболеваний. Данный обзор направлен на освещение вопросов распространенности, патогенеза, клинической картины и важности ранней диагностики ССГ у пациентов с сахарным диабетом для своевременного лечения патологического состояния переднего отрезка глаз.

        Ключевые слова: синдром «сухого глаза», сахарный диабет, распространенность, патогенез, клиническая картина, dry eye syndrome, diabetes, prevalence, pathogenesis, clinical characteristics

Б.М. Азнабаев, Т.И. Дибаев, Т.Р. Мухамадеев, Г.М. Идрисова, Р.Г. Мухаметов
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ЭТАП ИРРИГАЦИИ - АСПИРАЦИИ КОРТИКАЛЬНЫХ МАСС ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ
        На сегодняшний день ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы является самым распространенным методом лечения катаракты. Медико-технические усовершенствования факоэмульсификации направлены на повышение безопасности метода, сокращение реабилитационного периода, достижение высоких клинико-функциональных результатов. Несмотря на современные достижения в хирургии катаракты, каждый ее этап сопряжен с определенными трудностями и риском развития осложнений. В статье представлены существующие подходы к выполнению одного из важных этапов хирургии катаракты - ирригации - аспирации кортикальных масс при ультразвуковой факоэмульсификации. Приведен анализ возможных интра- и послеоперационных осложнений.

        Ключевые слова: катаракта, факоэмульсификация, ирригация - аспирация кортикальных масс, разрыв задней капсулы, помутнение задней капсулы, cataract, phacoemulsification, irrigation and aspiration of cortical masses, posterior capsular rupture, рosterior cap- sular opacification

Б.М. Азнабаев, Т.И. Дибаев, Р.Г. Мухаметов, Г.М. Идрисова
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЭНЕРГЕТИЧЕСКОМУ РАЗРУШЕНИЮ ХРУСТАЛИКА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ
        Одной из главных проблем ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является повреждение эндотелиальных клеток и ожог тоннельного разреза роговицы. По этой причине различными исследователями ранее разрабатывались и продолжают разрабатываться альтернативные методики разрушения хрусталика, направленные на уменьшение недостатков ультразвука. Представленный обзор отечественной и зарубежной литературы посвящен современным технологическим решениям, которые разработаны с целью снижения дозы ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты.

        Ключевые слова: катаракта, факоэмульсификация, вакуум-пульсация, cataract, phacoemulsification, vacuum pulsation

А.Е. Апрелев, Н.П. Сетко, А.М. Исеркепова, Р.В. Коршунова, И.А.А. Ясин
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ МИОПИИ
        Миопия - одна из актуальнейших в настоящее время проблем в офтальмологии. Заболеваемость миопией в развитых странах неуклонно растет. Многочисленные исследования все больше подтверждают полиэтиологичность и патогенетическую сложность развития миопии. В последние десятилетия проводятся активные исследования для выявления генов, ассоциированных с миопией, результаты которых могут лечь в основу таргетной патогенетической терапии миопии. Каждый отдельный ген способен кодировать несколько фенотипических признаков. Исследование связи полиморфизма этих генов с развитием миопии позволит лучше понять молекулярную природу процесса эмметропизации глаза.

        Ключевые слова: миопия, наследственность, коллаген, генетическая предрасположенность, гены, myopia, heredity, collagen, genetic predisposition, genes

А.С. Вафиев, Т.И. Дибаев, Б.М. Азнабаев
РОЛЬ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
        Одними из важных компонентов диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва являются электрофизиологические исследования. Электрофизиологические исследования помогают изучить функциональные аспекты патогенеза заболеваний благодаря пониманию механизмов, которые лежат в основе передачи электрохимического импульса, возникающего в ответ на световые стимулы. Применение данной группы функциональных исследований позволяет накапливать и расширять знания о патологии сетчатки и зрительного нерва, благодаря чему возможны более точная диагностика, прогнозирование течения заболевания, изучение ответа на терапию и оценка результатов хирургического вмешательства.В данном обзоре рассмотрены основные экспериментальные и клинические методы электрофизиологических исследо-ваний, используемые в настоящее время.

        Ключевые слова: электрофизиологические исследования, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы, электроокулография, electrophysiological studies, electroretinography, visually evoked potentials, electrooculography

А.Ш. Загидуллина, А.Р. Нугманова
ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ НА РАЗВИТИЕ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
        В статье представлен обзор научных публикаций, посвященных вопросам этиопатогенеза первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения сосудистых нарушений. Гемоциркуляторные изменения как центрального, так и местного крово- обращения, сопровождающие течение глаукомного процесса, являются важнейшим звеном в патогенезе заболевания. Опи- сано влияние заболеваний, связанных с хроническими нарушениями кровообращения головного мозга, на локальные изме- нения гемодинамики у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.В настоящее время в клинической практике доступны современные методы оценки глазного кровотока, позволяющие неинвазивно исследовать кровоток в микрососудистом русле сетчатки и диска зрительного нерва. Высокая информатив- ность оптической когерентной томографии с функцией ангиографии позволяет визуализировать картину микроциркуляции сетчатки и провести количественную оценку кровотока.

        Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, гемодинамические нарушения, глазной кровоток, микроцир- куляция, primary open-angle glaucoma, hemodynamic disorders, ocular blood flow, microcirculation

С.В. Кирносов
ИНТРАОКУЛЯРНАЯ КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА. СПОСОБЫ РАЗМЕТКИ ЕГО ОСИ
        Астигматизм является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины. Лидерство в лечении пациентов с аномалиями рефракции занимают хирургические методы. Имплантация торических интраокулярных линз является наиболее эффективным методом лечения астигматизма. Однако нередко погрешности в расчете оптической силы линзы и в разметке осей могут приводить к плохим результатам лечения и проведению дополнительных хирургических вмешательств. Необходимы проведение дальнейших клинических испытаний, чтобы исследовать точность, которую можно достичь в позиционировании торической интраокулярной линзы с применением существующих систем ее выравнивания, а также разработка высокоэффективных, точных, надежных, безопасных и экономически выгодных методов маркировки с целью улучшения результатов лечения пациентов с астигматизмом.

        Ключевые слова: астигматизм, торические интраокулярные линзы, разметка оси астигматизма, astigmatism, toric intraocular lenses, marking the axis of astigmatism

Р.Р. Ямгутдинов, Т.Р. Мухамадеев, А.Г. Ямлиханов, Т.И. Дибаев, Б.М. Азнабаев
ЯРКОСТЬ И ФОТОТОКCИЧНОСТЬ - ДВЕ СТОРОНЫ ЭНДОИЛЛЮМИНАЦИИ
        В статье представлен обзор литературы, освещающий современные аспекты использования эндоиллюминационных систем для витрэктомии: кратко приведена история развития, описаны современные и перспективные источники освещения, их основные физические показатели, a также рассмотрены вопросы фототоксической опасности в ходе выполнения эндовитреальных вмешательств.

        Ключевые слова: эндоиллюминация, витрэктомия, витреоретинальная хирургия, фототоксичность, endoillumination, vitrectomy, vitreoretinal surgery, phototoxicity