Текущий номер



5
№ 5 от 2017 год
С.Г. Ахмерова, Д.А. Валишин, Р.Р. Галимов, Р.Я. Нагаев
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ В ЭНДЕМИЧНОМ РЕГИОНЕ
        В статье представлены результаты ретроспективного анализа заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Республике Башкортостан в 2010-2016 гг. Среди заболевших преобладали мужчины трудоспособного возраста (75,2%). В возрастных группах старше 50 лет показатель заболеваемости среди женщин возрастает. В возрастной группе 60 лет и старше соотношение числа заболевших мужчин и женщин составляет 1:1. На фоне традиционных сезонных изменений отмечен рост заболеваемости ГЛПС в декабре в 1,9 раза, в январе в 3,1 раза, в феврале в 4,1 раза. Выявлено увеличение инфицирования на территории домохозяйств (в 38,6% случаев).За медицинской помощью в течение первых пяти дней от начала заболевания обратилось 72,6% мужчин и 54,6% женщин. Позже пяти суток от начала заболевания госпитализировано 32,4% мужчин и 42,6% женщин. Среди женщин в 1,8 раза чаще, чем среди мужчин, устанавливались тяжелые формы ГЛПС.

        Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), заболеваемость, сезонность, половоз-растные особенности, hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), morbidity, seasonality, sex-age-related characteristics

З.Х. Корнилова, О.В. Демихова, С.А. Оприщенко, А.А. Поляков
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ У БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
        В статье коллектив авторов рассматривает медико-социальные аспекты у больных с впервые выявленным туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. С этой целью обследован 101 пациент с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Было выделено две группы: 1-я группа - 60 пациентов с высокой приверженностью к лечению (проводили курсы противотуберкулезной терапии (ПТТ), антиретровирусной терапии (АРВТ) при наличии токсических и аллергических реакций - плазмаферез (ПА), при развитии тяжелых деструктивных форм туберкулеза с массивным бактериовыделением и неэффективным курсом интенсивной фазы ПТТ - внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК); 2-я группа - 41 пациент с низкой приверженностью к лечению (проводили только ПТТ и АРВТ, от ПА и ВЛОК больные отказались). Полученные результаты выявили наиболее значимые социальные факторы, влияющие на приверженность к лечению у больных с ко-инфекцией (ТБ/ВИЧ), показали их влияние на эффективность проводимой противотуберкулезной и антиретровирусной терапии. На основании полученных результатов сделаны выводы о том, что социальные условия (место жительства, наличие жилой площади, семьи и детей; характер бытовых контактов, вид образования, трудовая занятость, наличие судимости и асоциальных привычек) влияют на приверженность к антиретровирусной и противотуберкулезной терапии у больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, у социально адаптированных пациентов с устойчивой мотивацией и высокой приверженностью к лечению при наличии впервые выявленного туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции возможно добиться клинической эффективности, положительной рентгено-лабораторной динамики и купирования нежелательных явлений. Социально не благоприятные факторы, вызывающие дезадаптацию личности в обществе, снижающие мотивацию и приверженность к лечению, способствуют низкой эффективности противотуберкулезной и антиретровирусной терапии у больных с коинфекцией (ТБ/ВИЧ) и ухудшают витальный прогноз.

        Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, социальные факторы, tuberculosis, HIV infection, social factors

Р.Н. Зигитбаев, Г.Х. Ахмадуллина, Е.А. Поварго, Т.Р. Зулькарнаев
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
        Проведены сравнительная оценка состояния здоровья 4485 детей младшего школьного возраста, проживающих в гг. Уфа, Салават и Ишимбай, и анализ уровня их физического развития и распределения по группам здоровья. Установлено, что самые низкие показатели встречаются как у мальчиков, так и у девочек в г. Ишимбае. Но самая неблагоприятная картина сложилась в г. Уфе, где оказалась наименьшей доля детей с гармоничным развитием и детей с I группой здоровья, III группу здоровья имеют 28,37% школьников. На первом месте как в структуре заболеваемости, так и в распространенности заболеваний у детей 7-11 лет стоят болезни органов дыхания. Второе и третье места занимают болезни костно-мышечной системы и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, только в г. Салавате на третьем месте находятся болезни глаза и его придаточного аппарата. Отмечено, что большинство детей имеют повышенный риск развития заболеваний, связанный с условиями и образом жизни ребенка.

        Ключевые слова: школьники, здоровье, физическое развитие, организация здравоохранения, schoolchildren, health, physical fitness, health organization

А.А. Ибатуллин, Л.Р. Аитова, А.В. Куляпин, М.Л. Макарьева, Ф.М. Гайнутдинов, М.В. Тимербулатов
ЗНАЧЕНИЕ ВНУТРИПРОСВЕТНОЙ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ СРОКОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С КИШЕЧНЫМИ СТОМАМИ
        Ключевым этапом комплексной реабилитации стомированных больных является восстановительная операция, однако четких критериев определения сроков выполнения восстановительной операции до сих пор нет.Цель исследования - изучить возможность использования внутрипросветной ультрасонографии с допплерографией в определении изменений, происходящих в кишечнике стомированных больных, для установления сроков и показаний для выполнения реконструктивно-восстановительной операции.Приведены результаты внутрипросветной ультрасонографии с допплерографией у 79 стомированных больных, перенесших радикальные операции по поводу рака левой половины толстой кишки, осложненного острой толстокишечной непроходимостью.Использование методов внутрипросветной ультразвуковой допплерографии позволило определить критерии и опти-мальные сроки для выполнения восстановительной операции начиная с 4-й недели при достижении максимальной скорости кровотока в стенке 10,45±0,92 см/с и при толщине стенки приводящей кишки 0,18±0,02 см.

        Ключевые слова: кишечная стома, внутрипросветная ультрасонография, допплерография, восстановительная операция, intestinal stoma, intraluminal ultrasonography, Doppler, reconstructive surgery

А.А. Ибатуллин, Л.Р. Аитова, Ф.М. Гайнутдинов, А.В. Куляпин, М.В. Тимербулатов
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ СТОМАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
        Неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком и других заболеваний толстой кишки приводит к увеличению количества операций заканчивающихся наложением кишечной стомы. Проведен анализ причин развития поздних стомальных осложнений у 141 стомированного больного. Парастомальная грыжа выявлена у 44 (31,2%), пролапс у 29 (20,6%), стриктура у 9 больных (6,4%). Внедрены в практику новые методы хирургической коррекции осложненных стом. Оценены результаты реконструктивных вмешательств у стомированных больных. Проведение реконструктивных вмешательств осложненных стом, выполненных в объеме перемещения стомы на новое место с забрюшинным проведением, позволяет получить удовлетворительные результаты, значительно улучшить качество жизни больных с возможностью применения современных средств ухода за стомой, что способствует полноценной социальной адаптации стомированного больного. Разработка новых методов хирургической коррекции стомальных осложнений позволяет улучшить результаты реконструктивных операций на стоме и требует дальнейшего развития данного направления в рамках программы хирургической реабилитации стомированных больных.

        Ключевые слова: кишечная стома, стомальные осложнения, реконструктивная операция, intestinal stomas, complicated intestinal stomas, surgical reconstruction

В.С. Пантелеев, Р.Р. Иштуков, В.Д. Дорофеев, М.О. Логинов
СЕЛЕКТИВНОЕ АНГИОТРОПНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ С МЕСТНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛАГЕНА ПРИ НЕСФОРМИРОВАННЫХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ И ВЫСОКИХ ТОНКОКИШЕЧНЫХ СВИЩАХ
        Несформированные дуоденальные и высокие тонкокишечные свищи представляют собой серьезнейшую проблему в абдоминальной хирургии. Оперативные вмешательства у данной категории пациентов в основном выполняются в срочном порядке, поскольку большие потери кишечного содержимого через свищ ведут к ослаблению и истощению больных.В статье представлен многолетний опыт хирургического лечения больных с несформированными дуоденальными ивысокими тонкокишечными свищами с использованием оригинального комплексного подхода в основной группе больных. Местное применение коллагена на фоне селективного введения ангиопротекторов позволило снизить частоту несостоятельности кишечных швов после ушивания свищей, а в случаях ее возникновения она в большинстве своем была частичной. Таким образом, разработанная нами методика позволила снизить частоту несостоятельности кишечных швов, количество вновь образованных кишечных свищей и гнойно-септических осложнений.

        Ключевые слова: несформированные дуоденальные и высокие тонкокишечные свищи, коллаген, селективное воздей-ствие ангиопротекторов, лазероантибиотикотерапия, unformed duodenal and high jejunal fistulas, collagen, selective impact of angioprotectors, laser-and-antibiotictherapy

Л.В. Волевач, А.Ш. Нафикова, Г.Я. Хисматуллина, А.А. Камалова
РЕЗУЛЬТАТЫ ПЯТИЛЕТНЕГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЛИЦ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
        Статья посвящена изучению отдаленных результатов эрадикационной терапии Helicobacter рylori и показателей качества жизни у больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки при пятилетнем диспансерном наблюдении в амбулаторных условиях. Проведено комплексное обследование 233 человек с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в возрасте от 18 до 60 лет. В 1-ю группу было отобрано 183 пациента с язвенной болезнью, из них 31 пациент с язвенной болезнью желудка и 152 пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, которые находились на диспансерном учёте в поликлинике и прошли обучение в гастрошколе. Во 2-ю группу вошли 50 пациентов с язвенной болезнью (13 пациентов с язвенной болезнью желудка, 37 пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки), которые по тем или иным причинам не выполняли рекомендации терапевта и не обучались в гастрошколе. Указанные группы были сопоставимы по возрасту, полу и тяжести изменений в гастродуоденальной системе. По результатам длительного диспансерного наблюдения за пациентами с язвенной болезнью в амбулаторно-поликлинических условиях с соблюдением принципов эрадикационной терапии при полном комплексном обследовании установлено, что проведение успешной эрадикации, динамическое диспансерное наблюдение, обучение в гастрошколе достоверно улучшают качество жизни пациента, повышают трудоспособность, улучшают морфологическое состояние слизистой оболочки желудка, уменьшают частоту рецидивов.

        Ключевые слова: болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, качество жизни, диспансеризация, эрадика- ция Helicobacter рylori, gastric ulcer and duodenal ulcer, quality of life, clinical examination, eradication of Helicobacter рylori

А.Р. Калимуллина, В.Р. Амирова, Л.Ф. Азнабаева, В.В. Викторов
ПОКАЗАТЕЛИ МУКОЗАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, РОДИВШИХСЯ НЕДОНОШЕННЫМИ
        Изучены показатели местного иммунитета слизистой оболочки носа у 47 детей первого года жизни, родившихся недоношенными на сроке гестации 28-37 недель. Определение уровня антител (IgA, IgG, IgE) и цитокинов (TNF-α, IL-1β, IF-γ) в смывах со слизистой оболочки носа проводили методом иммуноферментного анализа . Установлено, что для недоношенных детей характерны транзиторный дефицит IgG в возрасте 6 месяцев (2,08 (0,78-6,99) мг/мл), низкие показатели IgE в возрасте 12 месяцев (0,89 (0,47-1,32) нг/мл), низкие показатели IF-γ в возрасте 6 (7,51 (4,84-13,82) пг/мл) и 12 месяцев (8,28 (4,70-12,07) пг/мл) и гиперпродукция провоспалительного цитокина IL-1β на протяжении первого года жизни. Недостаточность антительной и интерфероновой защиты наиболее выражена у глубоко недоношенных детей. Показатели мукозального иммунитета полости носа могут быть использованы при разработке патогенетических подходов к профилактике и лечению инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательной системы у недоношенных детей.

        Ключевые слова: мукозальный иммунитет, полость носа, недоношенные дети, mucosal immunity, nasal cavity, preterm children

С.Ф. Насырова, Ф.Ф. Бадретдинова, А.М. Зиганшин, Е.В. Кулавский
ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕЕЙ
        На сегодняшний день одной из актуальных проблем подростковой гинекологии является дисменорея. В статье приводятся результаты комплексной терапии первичной дисменореи у 106 девушек 15-17 лет, проведенной в зависимости от тяжести заболевания и вегетативного статуса пациенток.У пациенток с преобладанием смешанного и парасимпатического типа вегетативной нервной системы без отклонений в гормональном статусе эффективным стало назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При дисменорее средней степени тяжести, преобладании симпатического тонуса вегетативной нервной системы и недостаточности лютеиновой фазы применение гестагенов во вторую фазу цикла сопровождалось стойким терапевтическим эффектом и купированием болевого синдрома у 93,3% девушек к 6-му месяцу терапии. Назначение комбинированных оральных контрацептивов при тяжелой форме дисменореи у девушек с избыточным уровнем эстрадиола и парасимпатической направленностью вегетативной нервной системы у 90,0% привело к нормализации менструальной функции и гормонального статуса пациенток.Своевременно проведенные комплексные лечебные мероприятия с учетом выявленных патологических процессов, вегетативного статуса и психоэмоциональных особенностей пациентки улучшают самочувствие и предотвращают нарушения становления репродуктивной системы.

        Ключевые слова: репродуктивная система, девушки-подростки, первичная дисменорея, гормональный статус, ком-плексное лечение, reproductive system, adolescent girls, primary dysmenorrhea, hormonal status, complex treatment

Р.М. Пестова, Е.Е. Савельева, Р.А. Шарипов, Р.Х. Кудакаева
МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
        Хронический риносинусит (ХРС) является одним из самых распространенных заболеваний человека. Бактериальный спектр чаще представлен микробными ассоциациями неспорообразующих анаэробных и аэробных бактерий и грибов. Возможно, при уничтожении одних бактерий лечение может привести к бесконтрольному росту других, более опасных микроорганизмов. Невозможно предугадать результат их взаимоотношений и их воздействие на здоровье человека привведении антибактериальных препаратов. Поэтому необходимо ориентироваться на локальную чувствительность микроорганизмов к химическим препаратам. Был проведен анализ бактериологических исследований мазков из полости носа пациентов ЛОР-отделения РКБ им. Г.Г. Куватова за 2016 год (n=478). Изучены особенности микробного пейзажа у пациентов с хроническими риносинуситами, определены чувствительность и резистентность к наиболее часто используемым антибактериальным и антимикотическим препаратам. Проведенное нами исследование показало, что при бактериологическом исследовании наиболее часто при ХРС в полости носа встречалась грамположительная флора, которая была высоко чувствительна к цефтриаксону, эртапенему и рифампицину и резистентна к защищенным пенициллинам. В 4% случаев присутствовали грибы, резистентность к антимикотическим препаратам которых выросла по сравнению с 2014 годом.

        Ключевые слова: антибиотик, риносинусит, грибы, чувствительность, резистентность, antibiotic, rhinosinusitis, fungi, sensitivity, resistance

И.А. Мустафина, В.Н. Павлов, Н.Ш. Загидуллин, Н.Н. Сухарева, H. Jia, B. Yu
ПОСЛЕДСТВИЯ УСТАНОВКИ СТЕНТОВ С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ТОТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
        Целью исследования явился анализ последствий имплантации стентов с лекарственным покрытием у пациентов в группе с хронической тотальной окклюзией (ХТО) коронарных артерий и в группе без ХТО с использованием метода оптической когерентной томографии (ОКТ).В исследование были включены 64 пациента с 68 бляшками, нуждающиеся в коронарной реваскуляризации. Все пациенты прошли процедуру ОКТ-визуализации сразу после стентирования и через 6 месяцев. Обследование проводилось на аппарате ОКТ в частотной области (C7-XR OCT Intravascular Imaging System, St. Jude Medical, St. Paul, Minnesota). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я - пациенты с ХТО; 2-я - пациенты с липидными бляшками без ХТО; 3-я - пациенты с нелипидными бляшками без ХТО. Липидными бляшки считались при наличии липидного компонента в двух и более квадрантах, нелипидными - фиброзные, фиброзно-кальцинированные и липидные бляшки с липидным компонентом менее чем в двух квадрантах.Малаппозиция, протрузия ткани и тромб внутри стента встречались чаще в группе пациентов с ХТО и в группе больных с липидными бляшками без ХТО. Через 6 месяцев наблюдения малаппозиция и непокрытые стратами стенты чаще наблюдались в группе пациентов с ХТО. Частота тромбоза стента была статистически не значимо выше в группе пациентов с ХТО, количество сердечно-сосудистых событий за 6 месяцев наблюдения не различалось между группами.Таким образом, у пациентов с ХТО наблюдался более неблагоприятный сосудистый ответ на имплантацию стента как сразу, так и через 6 месяцев после установки стентов с лекарственным покрытием, что свидетельствует о связи между морфологией бляшки и процессом эндотелизации стента.

        Ключевые слова: хроническая тотальная окклюзия, оптическая когерентная томография, стенты, chronic total occlusion, optical coherence tomography, stents

В.В. Плечев, Р.Ю. Рисберг, И.В. Бузаев, М.Р. Бадыков, Б.А. Олейник, М.Р. Нигматуллин
ПОКАЗАТЕЛИ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
        Частота хирургического лечения ишемической болезни сердца в последние годы значительно возросла. Во всем мире ежегодно проводится свыше 7 миллионов чрескожных коронарных вмешательств. Общая летальность после чрескожных коронарных вмешательств составляет от 0,4 до 1,9%.Целью исследования явился анализ корреляционной связи между результатами ультразвуковых исследований и осложнениями при чрескожном коронарном вмешательстве у больных при ишемической болезни сердца. В исследование вошли 2610 пациентов с ишемической болезнью сердца функционального класса 2, которым стентирование коронарных артерий проводили в плановом порядке в период с 2003 по 2015 гг. в ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр». Анализ полученных данных показал, что наиболее значимыми предикторами осложнений при чрескожном коронарном вмешательстве являются: фракция выброса, конечный диастолический объем, диаметр аорты, конечный систолический размер левого желудочка. Выявлены корреляционные связи риска развития интраоперационных осложнений и показателей эхокардиографии.

        Ключевые слова: предикторы, стеноз, эхокардиография, атеросклероз, predictors, stenosis, echocardiography, atherosclerosis

Р.А. Гумеров, А.Ю. Игнатьев, А.А. Гумеров, Д.Ю. Рыбалко, Т.С. Псянчин
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ
        Повреждения менисков коленного сустава (КС) у детей остаются одной из актуальных проблем детской хирургии и травматологии. Несмотря на большое количество клинических симптомов повреждения менисков, диагностика их попрежнему сложна.Целью исследования явилось изучение особенностей клинической картины повреждений менисков КС у детей.В исследование включены 272 ребенка с повреждениями менисков КС. Для изучения особенностей клинических проявлений повреждений менисков в зависимости от возраста ребенка пациенты разделены на 2 группы. В 1-ю группу включены 132 ребенка в возрасте от 7 до 12 лет, 2-ю группу составили 140 пациентов в возрасте от 13 до 17 лет. В результате сравнительного анализа выявлены возрастные особенности клинических проявлений повреждений менисков. У детей младшего возраста патология сустава сопровождается стертыми и слабовыраженными симптомами. У детей старшей возрастной группы отмечаются выраженный болевой синдром, ограничение движения и частая блокада сустава.

        Ключевые слова: ребенок, коленный сустав, мениски, child, knee joint, menisci

Л.В. Яковлева, С.С.К. Зейд, А.В. Мелитицкая
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЯМИ ВИТАМИНА D, РЕНИНОМ И ИНДЕКСОМ МАССА ТЕЛАУ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
        Статья посвящена одной из актуальных проблем педиатрии - артериальной гипертензии (АГ). Несмотря на большую распространенность заболевания, патогенез АГ очень сложен и включает в себя множество аспектов, которые требуют дальнейшего изучения. В настоящее время доказана обратная взаимосвязь между концентрацией витамина D и активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).Целью исследования является выявление связи между уровнем витамина D, ренина и индекса массы тела (ИМТ) у детей подросткового возраста с первичной артериальной гипертензией. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от ИМТ. В первую группу вошел 31 подросток с избыточной массой тела и ожирением, средний показатель ИМТ у которого составил 28,2±0,8кг/м². Во вторую группу вошли 56 подростков с нормальными показателями ИМТ (21,7±1,6кг/м²).Степень выраженности недостаточности витамина D у детей с первичной АГ и избыточной массой тела была больше (15,0±1,0 нг/мл), чем у детей с АГ и нормальны массой тела (18,1±1,1нг/мл, p=0,03).Содержание ренина также было более выражено в группе с повышенным ИМТ(66,5±6,3пг/мл), чем у детей с нормальным ИМТ(57,1±4,9пг/мл,p=0,04).Таким образом, доказаны обратная связь между содержанием витамина D и активностью ренина плазмы у пациентов с АГ, а также более высокая распространенность дефицита витамина D у пациентов, страдающих ожирением.

        Ключевые слова: дети подросткового возраста, витамин D, ренин, ИМТ, первичная артериальная гипертензия, adolescent, vitamin D, renin, BMI, primary arterial hypertension

Л.Д. Шарифуллина, Р.Т. Мурзабаева, Е.М. Гареев
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ
        В статье представлены результаты изучения продукции сывороточных цитокинов у больных иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ). В период разгара болезни значительно повышается уровень сывороточных провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6, IL-8, IL-18). В динамике болезни концентрация в крови TNF-α значительно снижается, однако к периоду выздоровления нормализации средних значений TNF-α не наступает. Содержание IL-6 в сыворотке крови к периоду обратного развития симптомов значимо возрастает, однако в период ранней реконвалесценции снижается практически вдвое, а к трем месяцам после выписки достигает значений контрольной группы. В динамике болезни концентрация в крови IL-8 снижается. При этом тенденция к нормализации содержания IL-8 имела место в обеих группах, но при средней тяжести она оказалась более выраженной. Содержание противовоспалительного цитокина (IL-10) постепенно повышается и достигает своего пика к периоду обратного развития симптомов, далее снижается медленными темпами и остается статистически значимо высокой через 3 месяца и достигает показателей нормы через 6 месяцев диспансерного наблюдения.

        Ключевые слова: иксодовые клещевые боррелиозы, провоспалительные и противовоспалительные цитокины, ixodic tick-borne borreliosis, pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines

А.Г. Ящук, Л.А. Даутова, Е.М. Попова, А.В. Масленников, А.Г. Имельбаева
РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ
        В настоящее время исследователи рассматривают генез неразвивающейся беременности с мультифакториальных позиций: клинико-эндокринологических, иммунологических, цитогенетических, морфофункциональных, инфекционных. Современная концепция лечения данной патологии предусматривает своевременную полноценную реабилитацию женщин, направленную на восстановление морфофункционального состояния эндометрия после опорожнения полости матки и коррекцию иммунологических нарушений с целью прегравидарной подготовки в последующем.Целью нашего исследования явились оценка иммунного статуса женщин с неразвивающейся беременностью и обоснование применения иммунорепаранта Деринат в комплексе реабилитационных мероприятий, проводимых у женщин после медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности.Реабилитация пациенток после медикаментозного прерывания беременности с включением в схему лечения препарата Деринат позволяет повысить эффективность традиционного комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий патогенетически обоснованным воздействием на иммунологический статус и регенераторно-пластические нарушения эндометрия у пациенток с неразвивающейся беременностью.Результаты пайпель-биопсии демонстрируют полноценную трансформацию эндометрия и восстановление желёз в единице площади биоптата в группе женщин, получивших своевременное лечение препаратом Деринат в первый менструальный цикл после медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности.

        Ключевые слова: неразвивающаяся беременность, медикаментозный аборт, иммуномодулятор, репарант, Деринат, non-vital pregnancy, drug-induced abortion, immunomodulator, repairing agent, Derinat

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ БЛИЖНЕЕ ИНФРАКРАСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРИ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ПОМОЩЬЮ ФЛУОРЕСЦЕНТНОГО АГЕНТА AVB3
        Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований и вносит значительный вклад в общее бремя рака человека. Для решения проблем высокочувствительного обнаружения рака мочевого пузыря, выявления остаточной опухоли и определения границ опухоли мочевого пузыря используется интраоперационная флуоресцентная молекулярная визуализация. В ходе исследования синтезирован таргетный агент - индоцианина зеленого-аргинин-глицин-аспарагиновая кислота, которая является интегрин avß3-целенаправленной, быстрой очистки инфракрасного зондов как в invitro и in-vivo при раке мочевого пузыря визуализация-направленной терапии. С помощью доклинических моделей мыши в естественных условиях доказано, что данный целевой агент может быть использован для обнаружения рецептора avß3 в опухолевых очагах во время операции, руководствуясь визуализальной поддержкой во время операции. Токсичность индоцианина зеленого-аргинина-глицин-аспарагиновой кислоты была измерена с помощью МТТ-теста. Специфичность зондов оценивали in vitro и in vivo с использованием высокомолекулярных клеточных линий рака MB49 (с высоким уровнем экспрессии αvβ3) в моделях мышей. Ближнее сканирование инфракрасным зондом, с использованием конъюгированного пептида аргинин-глицин-аспарагиновой кислоты, направленной на рецептор αvβ3, можно использовать для высокоспецифического и чувствительного обнаружения опухолевых поражений in vivo. Эти доклинические находки с методом интраоперационной оптической визуализации обещают предложить более чувствительные и точные рекомендации по резекции рака мочевого пузыря и достичь лучших хирургических результатов у больных раком

        Ключевые слова: Image-guided therapy, Near-infrared, Indocyanine green, Tumor targeting, Arginine-glycine-aspartic acid, технологии визуализации, ближнее инфракрасное сканирование, индоцианиновый зеленый, навигация опухоли, аргинин-глицин-аспарагиновая кислота

ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ЭКСПРЕССИИ MIR-25 НА ПРОЛИФЕРАЦИЮ И МИГРАЦИОННЫЕ СВОЙСТВА КЛЕТОК РАКА ЯИЧНИКА
        Рак яичника (РЯ) является основной причиной смертности женщин, страдающих онкологическими заболеваниями. Недавние исследования показали, что многие микроРНК (miRNA) участвуют в онкогенезе РЯ и в опухолевых клетках отмечается изменение их экспрессии. В данном исследовании рассматривается роль miR-25 в развитии и прогрессировании РЯ. Было обнаружено повышение экспрессии miR-25 в образцах тканей и клеточных линий РЯ. При ингибировании miR-25 происходит значительное подавление процессов пролиферации, миграции и инвазии клеток РЯ. Подтверждено, что в клетках РЯ супрессор опухоли LATS2 (Large tumor suppressor 2) является прямой мишенью для miR-25. Характерно, что LATS2 при восстановлении значительно уменьшает онкогенные эффекты miR-25. Полученные нами данные свидетельствуют о онкогенной роли miR-25 для РЯ и привносят потенциально новые возможности для диагностики и таргетной терапии данной патологии.

        Ключевые слова: ovarian cancer, miR-25, proliferation, migration, invasion, рак яичника, miR-25, пролиферация, миграция, инвазия

А.Г. Галеева, Ф.Х. Камилов, О.М. Капулер, Г.В. Шумихина
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ В ОБЛАСТИ ВНУТРИДЕРМАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНОГО ГИАЛУРОНАНА
        В последние годы инъекционные и косметологические средства на основе гиалуронана нашли широкое применение. Спектр исследований биологических функций и механизмов действия гиалуронана и его фрагментов расширяется, однако имеющиеся данные об их фармакологических эффектах касаются в основном визуализируемых клинических результатов.Целью исследования явилась оценка гистологических изменений ткани кожи экспериментальных животных при внут-ридермальном введении препарата нативного высокомолекулярного гиалуронана. Препарат вводили внутридермально мезотерапевтической техникой самкам крыс зрелого возраста. С помощью гистологических методов исследования кожи в области инъекции (окраска гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, по Маллори, по Хейлу и импрегнация серебра по Футу) показано, что в первые дни развивается невыраженный воспалительный ответ ткани с отёком и диффузной инфильтрацией клеточными элементами, преимущественно макрофагами. В последующие дни (7-, 21-е сутки) обнаруживаются пролиферация фибробластических клеток, усиление биосинтеза коллагена и гликозаминогликанов.

        Ключевые слова: гиалуронан, внутридермальное введение, гистологическая структура кожи, пролиферация фибробластов, биосинтез коллагена, hyaluronan, intradermal injection, histological structure of skin, proliferation of fibroblasts, collagen biosynthesis

СУПРЕССОР LINE-1: ПРЕПЯТСТВИЕ ВОЗДЕЙСТВИЮ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ НА РАКОВЫЕ КЛЕТКИ
        Сохранение фенотипической гетерогенности в популяции клеток является механизмом эволюционного консерватизма, который способствует выживанию популяции при стрессовом воздействии. Исследователи обнаружили, что геном субпопуляции раковых клеток способствует их выживанию при использовании цитотоксических препаратов и представлял собой подавленное состояние хроматина, характеризующееся гистоном H3 лизином 9 и 27 (H3K9 и H3K27) при повышенной степени метилирования

        Ключевые слова: Line-1, сancer, heterogeneity, drug resistance, LINE-1, рак, гетерогенность, лекарственная устойчивость

        

        Ключевые слова: blepharokeratoconjunctivitis (BKC), treatment, intense pulsed light

А.Д. Мураталиева, С.Ш. Тойматов, Г.Я. Ибрагимова
ФОРМИРОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
        В настоящее время большинство стран мира более интенсивно стали подвергаться масштабным стихийным бедствиям, авариям, катастрофам, приводящим к масштабным материальным и людским потерям. Кыргызская Республика (КР) является потенциально опасным регионом для возникновения чрезвычайных ситуаций (ЧС) различного характера. В современных условиях в Кыргызской Республике повышается роль и ответственность органов власти в обеспечении безопасности населения и защиты окружающей среды от последствий катастроф, подготовке региона в случае возникновения ЧС. В системе оказания помощи медицинское и лекарственное обеспечение является приоритетным и должно осуществляться с помощью единой методологической основы и единых принципов. На основе логического и аналитического анализов международного опыта и данных научной литературы и с использованием системного подхода и экспертных мнений специалистов сформированы принципы организации медицинского и лекарственного обеспечения пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций в Кыргызской Республике, а также пути их реализации.

        Ключевые слова: чрезвычайные ситуации, медицинская помощь, лекарственная помощь, Кыргызская Республика, emergency situations, medical assistance, medicinal provision, Kyrgyz Republic

В.А. Пушкарёв, К.В. Меньшиков, Р.Р. Фаисханова, Р.Р. Уразин, Ш.М. Хуснутдинов, А.В. Пушкарёв
УСПЕШНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТКИ, СТРАДАЮЩЕЙ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИГАНТСКОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯИЧНИКА
        В последние десятилетия в большинстве стран мира отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком эндометрия. У большинства больных патологические процессы эндометрия развиваются на фоне предшествующих эндокринно-обменных нарушений.В современной медицинской литературе опубликованы единичные наблюдения пациенток с гигантскими опухолямияичников.В статье приведены результаты успешного хирургического лечения пациентки, страдающей раком эндометрия в сочетании с гигантской опухолью яичника. Приведены данные о заболеваемости, диагностике, лечении данной патологии.

        Ключевые слова: рак эндометрия, опухоль яичника, заболеваемость, диагностика, лечение, endometrial cancer, ovarian tumor, incidence, diagnosis, treatment

Ш.В. Тимербулатов, Р.А. Низамов
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
        В настоящее время распространенность заболеваний гепатобилиарной системы среди населения имеет тенденцию к неуклонному росту и приобретает статус социальной болезни. В патологии билиарной системы ведущее место занимает желчно-каменная болезнь (ЖКБ), которая диагностируется на стадии сформировавшихся конкрементов.В исследовании представлены данные о состоянии физической и психической сфер качества жизни у больных желчнокаменной болезнью. Обследовано 106 пациентов трудоспособного возраста, которым была выполнена холецистэктомия лапароскопическим доступом. Для оценки эффективности ускоренной физической реабилитации пациенты были разделены на две группы: I основная (n =79), в которой проводилась ускоренная послеоперационная реабилитация и восстановительное лечение в санатории «Юматово», II сравнения (n=27), больные этой группы наблюдались в амбулаторных условиях. После проведенного лечения отмечались клиническое улучшение, восстановление свободнорадикального окисления и улучшение уровня качества жизни. Анализ качества жизни в сфере физического и психологического здоровья выявил более высокие показатели у пациентов I группы в сравнении со II группой.

        Ключевые слова: качество жизни, холецистэктомия, желчнокаменная болезнь, реабилитация, quality of life, cholecystectomy, cholelithiasis, rehabilitation

Г.С. Тупиневич, Т.В. Антипина, В.Г. Шамратова
ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КРАСНОЙ КРОВИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ
        В связи с прогрессирующим ухудшением состояния здоровья молодежи особую значимость приобретает проблема повышения резервов здоровья и адаптивных возможностей организма. В настоящее время у девушек часто диагностируется анемия, вызванная снижением концентрации гемоглобина в крови. В статье рассматриваются связи показателей функционального состояния эритроцитов с физическими возможностями организма и психоэмоциональным статусом у 258 студенток. Определяли основные показатели эритроцитов, оценивали физическую выносливость по величине кардиореспираторного индекса, физическую работоспособность по величине максимального потребления кислорода и психоэмоциональное состояние по результатам анкетирования. Выявлено, что уровень физической выносливости коррелирует с содержанием гемоглобина, средним объемом эритроцитов и их насыщенностью гемоглобином. Изменение указанных показателей эритроцитов не влияет на физическую работоспособность. Показатели психоэмоционального статуса студенток коррелируют с физической работоспособностью и мощностью работы.

        Ключевые слова: анемия, физическая выносливость, физическая работоспособность, максимальное потребление кис- лорода, психоэмоциональное состояние, anemia, maximum oxygen consumption, physical endurance, physical working capacity, emotional state

Л.С. Демидко, В.И. Руденко, Ю.Л. Демидко, М.Э. Еникеев, М.В. Амосова, Ж.Ш. Иноятов
ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПОВЫШЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА У БОЛЬНЫХ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
        Результаты проведенных эпидемиологических исследований установили связь мочекаменной болезни (МКБ) с кардиоваскулярными заболеваниями, хронической болезнью почек, диабетом и метаболическим синдромом.Возникновение, прогрессирование и рецидив МКБ зависят от множества причин, одной из которых является состояниеобмена кальция, поскольку это основной элемент, составляющий мочевой камень.Целью исследования явилось выявление факторов риска остеопороза (ОП) и клинических проявлений метаболического синдрома у больных МКБ.В исследовании участвовали 44 пациента с МКБ. Изучение факторов риска остеопороза проводили путем анкетирования больных. Клиническое обследование включало измерение окружности талии, определение индекса массы тела и суточной экскреции кальция.У 20 (45,5%) пациентов с МКБ были выявлены факторы риска ОП. Отмечено преобладание факторов риска ОП у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 25 кг/м² и более (р=0,0937), а также при окружности талии 80 см и более (р=0,022).Таким образом, на основании результатов анализа факторов риска остеопороза, клинических проявлений метаболического синдрома, показателей суточной экскреции кальция у пациентов с МКБ подтверждено существование патогенетической связи остеопороза, метаболического синдрома и МКБ.

        Ключевые слова: мочекаменная болезнь, рецидив, остеопороз, индекс массы тела, метаболический синдром, urolithiasis, recurrence, osteoporosis, BMI, metabolic syndrome

Э.Т. Идиятуллина, В.Н. Павлов
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С МЕТАСТАЗАМИ
        Колоректальный рак (КРР) - группа злокачественных новообразований эпителиального происхождения, расположенных в области толстой кишки и анального канала. КРР является одной из самых часто встречающихся форм рака, составляет почти 10% от общего количества диагностированных случаев злокачественных эпителиальных опухолей во всем мире. Распространенность колоректального рака в различных географических зонах сильно различается. Самая высокая заболеваемость выявляется в США, Австралии и странах Западной Европы.За последние 10-15 лет значительно изменилось отношение к пациентам с диссеминированными формами КРР благодаря прогрессу в хирургическом лечении метастатических поражений и появлению новых лекарственных препаратов. Наиболее перспективным направлением в лечении синхронных метастазов является выполнение хирургических вмешательств, при которых одновременно осуществляется удаление первичной опухоли и метастазов.Необходимы дальнейшие исследования КРР с изолированными метастазами, что повысит клиническую эффективность и безопасность лечения .

        Ключевые слова: колоректальный рак, печень, метастазы, лечение, резекция, химиотерапия, colorectal cancer, liver, metastases, treatment, resection, chemotherapy

И.В. Сахаутдинова, Е.С. Капора
ПОТЕНЦИАЛ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛИННЫХ НЕКОДИРУЮЩИХ РНК В ДИАГНОСТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЦЕЛОМ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ЧАСТНОСТИ
        Рак шейки матки является лидирующим среди онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Большинство исследований последнего десятилетия посвящены вопросам ранней диагностики и прогнозирования опухолевого процесса. Одними из перспективных биомаркеров опухолевого процесса являются длинные некодирующие РНК - ключевые регуляторы большинства внутриклеточных процессов. В обзоре рассмотрены перспективы поиска новых длинных некодирующих РНК и использования их потенциала в диагностике онкологических заболеваний в целом и рака шейки матки в частности.

        Ключевые слова: рак шейки матки, цервикальный канцерогенез, длинные некодирующие РНК, cervical cancer, cervical carcinogenesis, lncRNA

В.М. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, В.М. Сибаев, М.В. Тимербулатов
ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
        В статье представлен обзор отечественной и зарубежной литературы по вопросам диагностики, выбора метода лечения гнойно-септических осложнений при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Клинические проявления гнойных осложнений при ВИЧ-инфекции слабо выражены, атипичны и часто не соответствуют как самой тяжести осложнения, так и выявленным изменениям при дополнительных методах исследования. Отмечается целесообразность проведения лучевых методов исследования для выявления гнойных осложнений. Важными являются лабораторные методы исследования крови, характеризующися лейкопенией (особенно лейкоцитопенией), анемией, тромбоцитопенией, усугубляющими моментами являются оппортунистические инфекции и коморбидная патология. Лейкопения и тромбоцитопения одновременно являются прогностическими факторами смертности. В диагностике гнойных процессов ведущими методами являются компьютерная томография, особенно мультиспиральная, и магнитно-резонансная томография. Данные методы отличаются высокой чувствительностью и специфичностью (90-95%), позволяют выявлять даже малые абсцессы (<10 мм), точно устанавливать локализацию, в том числе в 3D-измерении и, соответственно, выбрать рациональные и безопасные методики пункции и дренирования. В статье обсуждаются вопросы хирургической тактики при абсцессах органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства.

        Ключевые слова: диагностика, хирургическое лечение, гнойные осложнения при ВИЧ-инфекции, СПИДе, diagnostics, surgical treatment, suppurative complications in HIV infection, AIDS

Н.М. Рахматуллина, Г.З. Гарифуллина, Н.А. Сибгатуллина, Д.Г. Ахмедзянова, Г.Н. Закирова, О.Р. Трофимова
РОЗАЦЕА
        За последние десятилетия проблема распространенности и лечения розацеа возросла. В настоящее время считается, что ведущая роль в развитии этого заболевания отводится ангионеврозу с преимущественным поражением сосудов лица как проявлению вегетососудистой дистонии. Согласно данным литературы, на эффективность терапии розацеа влияют давность процесса, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии. Системная терапия розацеа включает в себя назначения антибактериальных препаратов и ретиноидов.

        Ключевые слова: розацеа, антиген, вульгарные угри, роаккутан, rosacea, antigen, acne vulgaris, roaccutane

Ш.В. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, М.В. Тимербулатов, А.М. Саргсян, Э.Н. Гайнуллина
ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ. ЧАСТЬ I
        Инфекции, ассоциированные с оказанием медицинской помощи (ИАМП) или внутрибольничные инфекции (ВБИ) (Healthcare associated infections - HAIS), - это инфекции, приобретённые пациентами в процессе лечения и ухода. Инфекционное поражение области хирургического вмешательства (ИOXB, SSI - Surgical site infection), по данным ВОЗ, - наиболее частый вид внутрибольничной инфекции (ВБИ) в странах со средним уровнем дохода. ИОХВ встречается у 1/3 больных, перенесших хирургические вмешательства. В обзоре приводятся данные об эпидемиологии и распространенности ИОХВ, а также описываются методы предоперационной профилактики.

        Ключевые слова: инфекционные осложнения, хирургия, профилактика, infectious complications, surgery, prevention

Э.Р. Хасанова, К.З. Бахтиярова
ПОСТТРАНСПЛАТАНЦИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
        Трансплантация внутренних органов является методом выбора в лечении многих острых и хронических заболеваний в их конечной стадии, а также в некоторых случаях первичных злокачественных новообразований. С увеличением количества выполняемых операций стали накапливаться сведения о множестве различных осложнений данных вмешательств, в том числе и неврологических.Пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов, вынуждены находиться на иммуносупрессивной терапии. Она включает в себя назначение глюкокортикоидов (преднизолон или метилпреднизолон), ингибиторов кальциневрина(циклоспорин А или такролимус), ингибиторов инозинмонофосфатдегидрогеназы (мофетил микофенолат или микофеноло-вая кислота). Степень тяжести неврологических расстройств может варьировать от умеренных (головная боль, головокружение, парестезии, дизестезии, тремор, нарушение сна, светобоязнь) до крайне тяжелых проявлений (спутанность сознания, судороги, корковая слепота, энцефалопатия и кома). Как правило, эти симптомы возникают вскоре после трансплантации. Вероятнее всего, нейротоксичное действие препаратов развивается на фоне интенсивной терапии иммунодепрессантами и оказывает значительное влияние на выживаемость и качество жизни пациентов.

        Ключевые слова: нейропатия, синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии, центральный понтинный миелинолиз, абсцесс головного мозга, вирусный менингоэнцефалит, трансплантация, такролимус, neuropathy, reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, central pontine myelinolysis, brain abscess, viral meningoencephalitis, transplantation, tacrolimus